(a) 不妊症に関する科学的知識の習得
慎重で聡明な患者は.不妊に関する科学的知識をある程度身につけ.その知識で病院や医師の本物と偽物を見分け.治療の主導権を握ることができるようになる。 現代医学は不妊症をかなり徹底的に研究し.専門家は不妊症になる要因をいくつも発見しています。不妊症の原因は複雑で.治療が比較的難しいのですが.不治の病ではありません。 実際のところ.多くの不妊症の夫婦は.医療機関に助けを求め.薬を探して回り.結局どこにもたどり着けないというのが現実です。 まず.不妊の原因を特定することが大切です。
1.卵管因子
臨床データでは.卵管閉塞による不妊症は臨床不妊症の約40％を占めています。卵管は卵子を卵巣から子宮に運ぶ役割があり.卵管が損傷すると精子と卵子が接触・結合することができなくなるのです。 骨盤内炎症性疾患.子宮内膜症.骨盤内手術後の瘢痕などを繰り返すと.卵管に損傷を与えることがあります。
2.排卵因子
これらのホルモンの異常により.卵巣から成熟した卵細胞が放出されず.子宮内膜が正常に厚くならない排卵異常が起こります。
3.男性要因。
無精子症.乏精子症.弱精子症.死精子症.奇形精子症.精液消化不良症など。
(b)不妊症にはどんな検査が必要ですか？
不妊症患者の50％は検査に盲目である。 35歳以下のカップルで.1年間.無制限に定期的に性交渉を続けても妊娠しない人.35歳以上の女性で6ヶ月間不妊である人は.資格を持った医療機関で診察を受け.正しい検査方法を教えてもらいましょう。 精子に問題があるのか.卵子に問題があるのか.卵子と精子の組み合わせに問題があるのか.また.受精卵がうまく着床し維持できるのかどうかを医師が確認する必要があるのです。
1.精液検査
夫の精液は3～7日間性行為がない状態で採取し.精液はコンドーム採取ではなく.体外射精法で採取する。 精液検査では.男性パートナーの精子の数.液状化.形態.運動性を知ることができ.ほとんどの男性の原因を特定または除外することができます。
2.卵管開存試験
卵管洗浄またはヨード油による子宮卵管造影：これは通常外来で行うことができ.子宮腔の形態.卵管の開存性.卵管閉塞部位を把握するのに役立ちます。
3.排卵検査薬の有無
排卵の有無を判断する方法はいろいろありますが.例えば.こうした排卵異常は.血液検査でホルモン値を調べるだけでなく.超音波検査で発見することができます。 最も一般的で正確な方法は.超音波下で卵胞の発育と破裂時期をダイナミックにモニターする方法であり.正常な月経周期の場合は通常月経11日目から.非侵襲的で容易に実施できる。
(iii) 相談時の注意事項
医学は科学であり.科学には分類.定量化.検出性.再現性などが含まれるはずです。 不妊症の治療も科学的なルールに従って.不妊症を分類し.明確な診断を下し.そして症状を治療する必要があります。 不妊治療の過程では.臨床の場で繰り返し効果が証明されている治療法を用いるべきです。
1.不妊症は病名ではなく.さまざまな病気によって起こる一般的な臨床症状なので.主治医に診断を確認してもらいましょう。 診断が明確でなければ.薬は効かない」ことは分かっているのですから.最終的には医師に病気の明確な診断をしてもらうべきでしょう。
2.いくつかの病院の患者には.まずテストの束を処方し.説得の多くは.薬を購入する.あるいは医師いくつかの “ガイド”.患者間の通信を防ぐために.過剰なサービスを拒否する。 この際.冷静に判断して.原因がはっきりしないまま.いわゆる治療を受け入れてはいけないのです。
3.インフォームド・チョイスを求める それぞれの原因に対して.通常.いくつかの治療法があります。 患者さんは.最も効果的な治療法を選択できるよう.実現可能なすべての治療法を医師から教えてもらう必要があります。 医師の中には.自分の得意なもの.費用対効果の高いものしか勧めない.あるいはお金をごまかすためだけにいわゆる先進的な治療をでっち上げる人もいます。