1.なぜ.彼女の方が卵が多いのですか？
例えるなら.お米を提供していただいた分だけ炊くということです。
このように.卵の数はご自身の体調によって決まります。
月経周期ごとに.数個から数十個の卵胞が同時に発育しますが.体内のホルモンの調節により.最終的に1個の卵胞だけが成長し主席となり.他の卵胞は無秩序に死滅していきます。
つまり.生まれた時には卵巣に何十万個もの卵胞がありますが.やがて数百個だけが成長して主席卵胞となり.残りは無気力になって死んでしまうのです。
一方.排卵促進剤は.無月経になるほど成長していない卵胞を受精させ.卵胞の死を防ぎ.大きな卵胞に成長させますが.次の月経周期や次の卵胞の成長には何の影響も及ぼさないのです。
したがって.排卵促進によって卵胞が早期に枯渇することはなく.早発性卵巣不全を引き起こすこともありません。
女性はそれぞれ卵巣予備能が異なり.年齢.身長.体重.不妊因子.不妊年数.薬への反応も異なります。
そのため.当社の排卵促進プログラムは.上記の要素を考慮して開発されています。
患者さんの薬への反応や卵胞の成長速度.ホルモンの分泌速度に応じて.薬の種類や量を適宜調整していきます。
次のような場合.まず.薬の量がかなり多いのに卵巣が反応せず.卵胞が育っていない場合.これを卵巣反応不良といいますが.次に.少量の薬で卵胞の反応が良すぎて卵胞が育ちすぎている場合.このまま排卵を促すと確実にOHSSが生じて.生命の危険がありますので.直接穿刺で卵子を取り出すことをアドバイスさせていただくこともあります。
第三に.排卵促進時にLHが上昇し.薬で抑えることができないため.卵胞が成長する前に早期に黄体化することです。
第四に.女性の健康状態が悪く.高熱や突然の急病があることです。
子宮内膜のエコーが不均一で.厚すぎたり薄すぎたりすると.胚の着床に適さない.卵管に液体があると.胚を洗い流して毒殺してしまう.排卵促進エストロゲンが高すぎて採卵数が多いと.卵巣過剰刺激症候群が起こり.胚移植後に悪化して命にかかわる可能性が大きい.質の良い胚や移植できる胚がないと.種がまけない.などがあります。
プロゲステロンが高すぎると.子宮内膜と胚の発育の同期に影響を与え.両者が同期せず.相性が悪くなり.胚が容易に着床できなくなることがある。
発熱.感染症.慢性疾患のコントロール不良など.移植に適さない状態にある場合.胚のさらなる発育に影響を与える可能性があります。
子宮内膜は.胚を植え付けるための地面の役割を果たしますが.虫食い状態で肥沃でない場合は.間違いなく種が根付くことはありませんので.種を蒔く前に良い地面を整えておくことが重要です。
子宮鏡検査を行う条件は.通常.月経がきれいな状態で2～7日後に行われ.初潮が始まってから性交がないことです。
この場合.あらかじめ精子を採取して凍結しておけば.採卵当日に精子が失敗しても.あらかじめ凍結しておいた精子を用いて受精させることができます。
2つ目は子宮内膜の形態とエコーです。
排卵・採卵前の子宮内膜はAタイプで.エコーが均一で鮮明.強いエコーはなく.3本線が確認できることが望ましいとされています。
排卵モニタリングの際.女性によっては内膜に何らかの問題が見つかることがあります。
点状やラメラ状のエコーがあるもの.薄すぎるもの.厚すぎるもの.三本線が見えない強いエコーがあるもの.裏打ちが分離しているもの.裏打ちの間に少量の液体があるものなどがあります。
これらはすべて.裏地が悪いというサインです。
卵巣反応が低いとは.卵巣が薬に反応せず.排卵を促すために大量の排卵誘発剤を必要としたり.大量の排卵誘発剤に反応しないため卵胞が育たず.主に卵巣が高齢で機能が低下していることを指します。
スローレスポンダーの場合は.その名の通り.卵胞の成長が遅いので.薬を調整することで改善されます。
避妊はしない.子供は欲しい
治療をせずに妊娠を試みても.卵胞が育って妊娠しやすくなるような優勢卵胞がなかったり.ホルモンの異常が卵の質に影響して胚性流産や自然流産を起こしやすくなったりすることがあります。
子宮内膜のエコーが不均一であったり.子宮内膜に炎症がある患者さんには.黄体ホルモンを追加することで子宮内膜を改善し着床のための胚を準備することができます。
このように.経口避妊薬ピルは.避妊のためではなく.妊娠しやすい身体的条件を整えるために服用するものです。
遅れて来て採血をしない場合.クリニックの3階か4階で自分で採血することになり.ホルモンの結果がその日のうちに参考にならないこともあるので.医師が経験に基づいて薬を使うことになります。
そのため.患者さんは遅刻せず.時間通りに来院し.採血を受けるようにしてください。
卵巣が太い血管に近い場合は.まず安全を第一に考え.採取できるものはすべて採取し.できないものは危険を冒さないようにします。
卵巣が子宮の上部にある場合.穿刺針を子宮や膀胱に通す必要があり.膀胱に尿を通すと違和感がある場合がありますが.通常.回復が早いです。
サプリメントをたくさん摂る必要がありますか？
実際.排卵促進中は.バランスのとれた健康的な食事で問題ありません。
豆乳をたくさん飲んだり.魚や肉を毎日たくさん食べたり.あらゆる種類のサプリメントを摂取する必要はありません。このような食事は.消化管の正常な働きに寄与しない可能性があるからです。
排卵促進中は普段食べているものを食べても構いませんが.お酒を飲んだり.辛いものを食べたりするのはやめてください。
しかし.体外受精では双子が多くなるため.双子妊娠では妊娠高血圧症候群.妊娠糖尿病.早産.胎盤剥離.低体重児など.妊娠・出産時の合併症が比較的多くなることがあります。
最初の体外受精の症例であるルイはちょうど30代であり.この問題は今後も探求していく価値がある。
採卵後の卵巣に残った黄体細胞はホルモン刺激がなく.エストロゲンやプロゲステロンの分泌能力が低下しているので.妊娠維持には黄体サポートに十分なプロゲステロンの外来補充が必要です。
妊娠10週ごろに胎盤機能が徐々に発達するまでは.その後.徐々に外因性プロゲステロンを減量して.胎盤が機能するようにします。
これは事実ではありません。
患者が腫瘍になりやすい人.つまり腫瘍になりやすい遺伝子を体内に持っていたり.腫瘍の家族歴があったりしない限り.排卵が理由なく腫瘍を誘発することはありません。
簡単に言うと.将来腫瘍ができそうな人が.若いうちに体外受精をすると.腫瘍の発生を早めてしまう可能性があるということです。
これらの要因を持たず.腫瘍ができなかったであろう患者さんにとって.体外受精をしたからといって.何もないところから腫瘍ができるわけではありません。