1.体外受精とは何ですか？/> 体外受精は.体外受精-胚移植（IVF-ET）とも呼ばれ.人体から卵子と精子を取り出し.体外で受精させて胚に成長させ.再び母親の子宮に移植して妊娠を目指す技術です。
着床後の胚の成長過程は.自然妊娠の胚と同じになります。
通常.薬で排卵を誘発→超音波でモニター→採卵→体外受精→胚移植→移植後の治療という流れで行われます。/> 2.体外受精のための排卵誘発はどのくらいかかるのですか？/> 排卵誘発にかかる期間は.排卵誘発剤に対する患者さんの反応性によりますが.患者さんによって大きく異なり.一般的には8～14日程度かかります。
排卵誘発剤に対する患者の反応性を事前に予測することはできず.年齢.体重.基礎FSH値.副鼻腔卵胞数などからおおよそ判断するしかないのです。/> 3.体外受精のための採卵はどのようにすればよいのですか？/> 腟内超音波のガイドのもと.腟内超音波プローブに適合する穿刺枠を取り付け.極細の穿刺針を腟内側壁から卵巣上の卵胞に直接刺し込みます。
手続きは比較的簡単で.数分程度で完了します。
穿刺針が非常に細いため.痛みを最小限に抑えることができます。
ほとんどの患者さんは.採卵に麻酔を必要としません。/> 4.早発性卵巣不全の人は.自分の子どもを持つことができるのか？/> 早発卵巣不全とは.40歳以前に発症した卵巣不全のことです。
卵巣不全の診断は.通常.基礎内分泌検査で行われ.FSH>50IU/mlの場合に早発卵巣不全と診断されますが.体外受精の治療においては.一般に15IU/ml程度と定義されており.基礎FSH>20IU/mlでは.妊娠できる確率は非常に低く.そのような患者さんでは排卵治療を行ったとしても.なかなか結果が出せないのが実情と考えられています。
そのため.早発性卵巣不全の患者さんが体外受精を行うには.他人の卵子を使用する.つまりドナー卵子による体外受精を行う必要があります。/> 5.ドナー卵子による体外受精で.親族の卵子を使用することはできますか？/> 現在.中国でのドナー卵子の供給源は.体外受精の治療を受ける患者の自発的なドナー卵子です。
自分の卵を探したり.親戚の卵を使ったりするのはNGです。/> 6.体外受精の成功率はどのくらいですか？/> 体外受精は.妊娠を助けるための新しい技術であり.実績もあるので.成功率は様々な条件に左右されます。
現在.主要病院における体外受精の平均成功率は40〜50％です。
しかし.パートナーの女性が35歳以上の患者さんでは成功率が下がり.40歳を過ぎると成功率は10％前後と極めて低くなります。/> 7.妊娠のために体外受精が必要なのはどんな人ですか？/> 体外受精は.主に卵管因子による女性不妊症.子宮内膜症.女性多嚢胞性卵巣症候群.重度の排卵障害.免疫性不妊症.原因不明の不妊症.男性の中・重度の乏精子症に適しています。/> 8.体外受精に適さないのはどんな人ですか？/> 重篤な精神疾患.泌尿器系の急性感染症.性感染症などの感染症.免疫疾患.遺伝性疾患を患っている男性・女性.薬物中毒者.有害物質や放射性物質に最近さらされた男性・女性.子宮に妊娠能力がない女性.重い身体疾患を持ち妊娠できない女性は.体外受精に適しません。
“体外受精
“は妊娠に適した方法ではありません。/> 9.体外受精の前にはどのような検査が行われるのですか？/> 体外受精は誰でも受けられるわけではなく.事前に内分泌検査.卵管開放症.感染症検査.精液検査など男性パートナーの状態を確認し.体外受精に適しているかどうかを判断する必要があります。
女性パートナーは病院で卵管の状態.卵巣の排卵状態.子宮の状態などを確認してください。/> 10.体外受精の前に用意するものは何ですか？/> 体外受精の治療を受ける前に.「3つの書類」.つまり.双方の身分証明書の原本およびコピー.婚姻証明書の原本.戸籍のある市区町村の家族計画機関が発行する家族計画証明書のコピーを準備することが重要です。
また.体外受精-胚移植のインフォームド・コンセントに署名していただく必要があります。/> 11.診察前の患者さんへの心構え/> まず.不妊の原因を特定し.体外受精が適しているかどうかを見極めることが必要です。
繰り返しの検査で時間を無駄にしないためにも.過去の検査や治療に関する情報や証明書を持参されることをお勧めします。
これらは以下の通りです。/> (1)
卵管開存性検査報告書：卵管のヨードイオノフォレーシスによるX線写真.超音波液の報告書.腹腔鏡手術または開腹手術の退院記録などでも可。/> (2)
排卵に関する検査：超音波下での排卵モニタリングシート。/> (3)
過去1年間のDDUからの精液の定期的な検査報告書。/> (4)
B型肝炎表面抗原抗体.e抗原抗体.コア抗体.C型肝炎抗体.肝機能.血液型検査報告書.梅毒HIV抗体（夫妻とも）。/> 12.体外受精では.一度に何個の胚を移植することができますか？/> 体外受精の成功率を高めるため.厚生省の関連規定により.初めて体外受精を受ける35歳未満の患者様には一度に2個の胚を移植することができ.35歳以上の患者様や体外受精を何度も受けている患者様には.一度に2個の胚を移植することが可能になっています。
35歳以上の方や体外受精を何度か経験されている方は.一度に3個の胚を移植することができます。
しかし.一般的に母体内に存在できる胚は2つまでで.3つ子の場合は減数手術が必要です。
三つ子の場合.母子ともに非常に危険です。/> 13.体外受精の子どもは.自分の子どもですか？/> 体外受精を受け入れない多くのカップルにとって大きな心理的障壁となっているのが.体外受精の赤ちゃんは.病院が医学的手法で「人工的に作った」.あるいは病院が自分の血縁者ではなく.卵子バンクの卵と精子バンクの精子を用いて自分たちのために赤ちゃんを作ってくれたと誤解していることです。
実際.ほとんどの体外受精は.ご夫婦の卵子と精子から作られますが.卵子がない（早発卵巣不全など）.精子がない（無精子症など）場合で.卵子や精子の提供を病院に依頼する前にインフォームドコンセントフォームに申請・署名する場合は.その限りではありません。/> 14.体外受精は自然流産や子宮外妊娠になりやすいのでしょうか？/> 体外受精後の流産や子宮内胚発生停止の発生率は自然妊娠と同程度（10～15％）であり.また.主に卵管異常で体外受精を受けた患者さんでは子宮外妊娠の可能性（約3％）があるとされています。
自然妊娠で発生した胎児異常は.体外受精でも発生する可能性がありますが.自然妊娠より高い確率ではありません。/> 15.体外受精で男の子.女の子を選ぶことはできますか？/> 第1世代.第2世代の体外受精では性別の選択はできず.第3世代の体外受精では性別の選択はできるが.正常な女の子を産んで.遺伝性疾患を持つであろう男の子を産むといった性連鎖疾患がある場合のみ.性別が選択され.適応外の性別選択は禁止されています。/> 16.第2世代体外受精は.第1世代体外受精よりも優れているのでしょうか？/> 第一世代体外受精は.患者様の卵子と精子をシャーレの中で混合して自然受精させ.受精卵を体外で培養してできた胚を患者様の子宮に移植する生殖補助医療技術です。
第1世代の体外受精はコンベンショナルIVF.またはIVF-ETとも呼ばれ.第2世代の体外受精は卵細胞質内単精子注入法（ICSI）とも呼ばれるものである。
微細な操作が必要な.精密で繊細な技術です。
第二世代体外受精は.必ずしも第一世代体外受精より優れているわけではなく.適応症の違いによるアプローチの違いに過ぎません。/> 17.どのような患者が受胎を補助するためのIUIに適しているのでしょうか？/> 男性パートナーは軽度の乏精子症.精液の混濁など.女性パートナーは卵管の少なくとも片側が開いている.免疫性不妊症.原因不明の不妊症などである。/> 18.流産を繰り返す患者さんには.どのような検査や予防が必要でしょうか？/> 自然流産とは.何らかの理由で妊娠28週目以前に胚または胎児が母体から自然に排出されることと定義され.胚停止とも呼ばれる。
自然流産の発生率は約15％〜20％で.自然流産が連続して3回以上.妊娠第3期中に起こった場合は.再発性早期自然流産（旧名：習慣性流産）と呼ばれます。
治療は.子宮鏡手術.各種薬剤の治療・調整.免疫療法.着床前遺伝子診断による体外受精などです。/> 19.卵管造影処置が必要なのはどのような患者さんですか？/> 子宮卵管造影は.卵管障害による不妊症が疑われる患者.過去に流産や子宮腔内操作の既往がある場合.骨盤内炎症性疾患の疑いがある場合.他に不妊症の原因が見つからない場合に適しています。
急性骨盤感染症や体の他の部分の感染症（歯痛など）のエピソードがある場合は.画像診断を行うべきではありません。/> 20.子宮鏡検査が必要な患者さんは？/> 子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫.子宮縦隔奇形.画像診断で卵管が見えない.原因不明の胚着床障害.子宮内膜結核や炎症など.さまざまな病態で診断・治療のために子宮鏡検査が必要です。
子宮内膜の形態不良.子宮内膜ポリープの疑い.原因不明の胚着床障害が2回以上ある場合.通常は体外受精の前周期に子宮鏡検査が予定されています。
検査中に緩やかな掻爬を行い.削り取った子宮内膜を病理部に送り.組織検査を行うこともあります。
骨盤と腹部の病変が併存する場合は.腹腔鏡下手術と同時に子宮鏡下手術を行う必要があります。/>