痔は.内痔核.外痔核.内外混在痔核に分けられ.普段は注目されず.外痔核が血栓化したり.痛みを伴ったり.乾いた便が静脈瘤を切って出血したときに初めて病院を訪れるよう注意を促す国民共通の外科疾患である。 痔ができる原因は2つあり.1つは慢性便秘や慢性咳嗽など骨盤内や腹腔内の圧力が高まり.直腸に戻る静脈血流が阻害されることです。 もうひとつは.患者さん自身の血管の弾力性が低く.血管壁の弾力性を維持できないことです。 妊娠が進むと.大きくなった子宮による腹腔内の圧力上昇が直腸静脈への血液の戻りに影響し.また.患者さんが偏食で繊維質の食べ物をあまり食べないと.腸の動きが鈍くなって便秘になり.静脈瘤が痔になることがあります。 子宮口が全開になり.腹圧で胎児を排出しやすくなる陣痛第2期に経腟分娩すると.妊娠中にできた痔が悪化したり.外痔核血栓ができて.産後に肛門痛や腫れを起こし.排便が怖くなったり排便しづらくなることがあります。 しかし.これは一時的な現象であり.胎児が排出されて腹圧が下がれば.直腸静脈還流の閉塞が解消され.痔の症状も軽減または回復します。 したがって.痔があることは帝王切開の適応にはなりませんが.妊娠中に痔がひどくなった場合や外痔核血栓症がある場合は.帝王切開分娩という選択肢も痔のさらなる進展を抑制することができます。