痔と直腸がんという2つの病気は.どちらも血便として現れるため.臨床現場では直腸がんが痔と誤診されることが多く.直腸がん患者にとって有益な治療が遅れ.つらい教訓となります。 直腸がんと痔をどう見分けるか？ 痔は一般的な良性疾患であり.発生する場所によって内痔核と外痔核に分けることができます。 直腸下部や肛門管にある静脈が.さまざまな原因で血液が充満し.圧力が高くなったり.静脈の壁が弱くなったりして.肥大したり静脈瘤ができ.痔核という静脈のかたまりができます。 直腸は.肛門内の消化管のうち.長さ12～15cmの部分で.最後は肛門と直接つながっています。 ここに発生するがんは.胃がん.食道がんに次いで発生率が高く.消化管の悪性腫瘍としてよく知られています。 直腸がんは.早期発見と適時の治療により完治しますが.早期に治療しないと生命を脅かすことになります。 直腸がん患者の大半は40歳以上.30歳未満は約15％で.女性より男性の方が多く.中国の直腸がんの多くは直腸下部と中部に発生します。 近年.人々の生活水準が向上し.高タンパク・高脂肪食の摂取が増えたことで.大腸がんの発生率が徐々に増加しています。 便に血が混じる.便の回数が増える.便が細くなるなどは.直腸がんの一般的な症状です。 痔と直腸がんは部位が似ており.両者に共通する症状は血便であるため.一部の症状が交差したり.非典型的であったりすると.臨床診断が混乱することが多い。 また.特に2つの病気が併存している場合.誤った診断をすることも少なくありません。 検査で痔の存在が判明した後.総合的な検査をせずに痔の治療にとどまってしまい.直腸がんの診断が遅れ.治療のベストタイミングを逃すこともあります。 直腸がんと痔をどう見分けるか？ 1.血便 この症状は両疾患に共通しており.特に内痔核は痔核そのものが体表に見えないため.両疾患の鑑別に影響する主な理由となっています。 血液の多くは便と一緒に滴り落ちるため.便と混ざらず.粘液もないため.通常.便の表面には血液が付着し.その後のハンドペーパーには血液が付着します。 便の血液の色は.ほとんどが鮮やかな赤色です。 直腸がんでは.腫瘍の表面そのものが壊れて出血したり.血がにじんだりすることが続いているため.出血が起こります。 そのため.血液の色は暗赤色やジャム色が多く.時間が経つと便の血液が黒くなることさえあります。 同時に.直腸がんは直腸粘膜を破壊して粘液を分泌し.二次的な局所感染や膿を出すため.便自体にも粘液や膿が付着し.後者は膿血便とも呼ばれる。 2.発症年齢 両疾患の特徴は.発症年齢にも大きな違いがあります。 痔は年齢に関係なく発症しますが.直腸がんは中高年（40歳以上）や高齢者に多くみられます。 3.随伴症状 痔核の血便は.ほとんどが無痛で間欠的で.時に肛門から脱出するしこり（静脈性腫瘤）があります。 脱出した痔核は.指で押すと柔らかく.他の部位の静脈と同じように.つぶれたり.肛門の中に押し戻されたりします。 内痔核が長く脱出すると.静脈瘤の塊の中に血栓ができるため.痛みや硬さが出てくることがあります。 直腸がんは固い腫瘍であるため.位置が固定されて硬くなり.通常肛門から脱出することはありません。 直腸がんが直腸内で固定増殖するため.直腸壁が硬く圧迫され.排便回数が増え.肛門が腫れ.切迫感や重さを感じ.排便後すぐに便を出したくなるが.便は出ないか少量しか出ません。 また.直腸閉塞による腹痛や腹部膨満感を感じる患者さんも少なからずいらっしゃいます。 一方.痔ではこれらの症状が出ることはほとんどありません。 直腸がんが進行すると.腫瘍が周囲の組織や臓器に浸潤するため.頻尿.腹痛.骨盤痛などを引き起こすこともあり.腫瘍が長期間にわたって体を蝕むと.貧血.体重減少.疲労などを引き起こすことがあります。