口唇口蓋裂は.口腔顎顔面領域の一般的な先天性奇形であり.出生児700人中1人が口唇口蓋裂を患っていると言われています。口唇口蓋裂は.顔面の美観に重大な影響を与えるだけでなく.口腔と鼻腔がつながっているため発育に直接影響を与え.しばしば上気道感染症を引き起こし.中耳炎を合併することもあります。
「口唇口蓋裂」は病気だと思っている人が多いのですが.実はそれは間違いです。口唇裂と口蓋裂に分けられ.別々に発症する場合と同時に発症する場合があります。口唇裂・口蓋裂の症状は.成長とともに自然に回復するものではなく.放置しておくと子どもに大きな影響を与えることになります。現在の口唇口蓋裂の治療法は手術です。
口唇口蓋裂の赤ちゃんを持つお母さんの多くが.このような疑問を持って悩んでいます。1.
2.口唇口蓋裂がもっとひどい場合.赤ちゃんは早く手術を受けたほうがいいのか？
この2つの質問に対する答えは.1.かどうか.2.かどうか.3.かどうかです。口唇裂の修復時間です。赤ちゃんの全身状態が良好であれば.生後3～6ヶ月が口唇裂の修復に最も適した時期です。この段階では.赤ちゃんの体重が急速に増加し.抵抗力が出生時より強くなり.術後の唇組織の成長も早く.術後の回復に寄与します。口唇裂の影響で吸啜が悪く.栄養状態が悪い場合は.普段から注意深く世話をして根気よく食べさせ.栄養状態が改善され.術前の検査が正常で手術の禁忌がない場合にのみ手術を行うようにします。片側唇裂修復術に比べ.両側唇裂修復術はより複雑で.手術時間も長くなるので.生後6~8ヶ月の時に手術をした方が良いです。しかし.手術する年齢は満1歳より遅くならないようにします。
1歳を過ぎると唇の組織が収縮し始め.歯が萌出し出っ歯になるので.手術後の結果が初期ほど良くありません。手術の年齢が3ヶ月より早い場合.唇と鼻が小さく.唇の構造がはっきりせず.組織がもろいので.手術後の効果は理想的ではありません。
2.口蓋裂の修復時期：口蓋裂修復を行うために.最も適した年齢は10~18ヶ月で.この期間の中では.早く手術を受けるほど良いのです。口蓋裂の修復手術の時期の選択には.今までまだ多少の論争があります。口蓋裂の修復により.子供の関節と上顎の成長発達に多少の影響を与える可能性があります。現在では.生後1年以内に口蓋裂修復手術を受けると.口蓋咽頭閉鎖機能が正常に近くなり.音声機能の発達に最も有利で.中耳の障害も少なくなることが分かっています。手術年齢が早すぎる場合.乳児の口が狭いため.口蓋の軟組織が薄く.手術の難易度が高く.修復により上顎の成長発達を妨げ.口蓋が狭く短くなり.上下の歯並びが悪く.噛み合わせが悪くなり.食べ物の消化吸収に影響を与え.手術年齢が遅い場合.音声矯正に長い期間を要することが多く.結果が悪くなることが多いのです。両方の奇形がある場合は.まず唇裂を修復し.次に口蓋裂を修復するという段階的な手術が必要です。また.口唇口蓋裂の子どもは.上あごの歯並びが悪く.あごが逆になっている「歯列不正」が多いので.12歳頃に矯正治療を受ける必要があります。
口唇口蓋裂の手術は口と唇を使うので.口と唇の主な機能は食べたり飲んだりすることにあります。そのため.食事は術後のケアの重要な部分です。
1.小児唇裂手術1週間前に子供が1週間の訓練.少なくとも1〜3ヶ月の術後スプーン給餌をする必要があります。そして口蓋裂の手術の後.7日間冷たい流動食を食べさせなければならない。2-3週間は熱い食べ物がない。
2.唇裂の手術後.子供たちは流動食を食べる必要があります。流動食には.牛乳.ジュース.スープなどがあります。1週間の流動食の後.唇の傷が小さい患者は3日間の流動食（少なくとも2日間は冷たい流動食）.その後.薄いおかゆ.ゆでた麺.野菜のピューレを食べることができます。7日後からは普通の食事ができ.辛いものや刺激の強いものは避けられます。口蓋裂の手術後.1週間は完全流動食.1週間後は半流動食.3週間後は普通食を食べることができるようになります。
3.唇裂手術後の口腔洗浄に注意し.手術後すぐに洗口液やぬるま湯で口をすすぎ.手術後最初の3日間は口腔の動きが不便なので.口の中に水を含み.頭を軽く振っても大丈夫です。術後14日目.歯磨きができます。主に後臼歯を磨いて.前歯は上唇の腫れのため磨きにくいかもしれませんが.無理に磨く必要はありません。
4.唇裂の二次奇形の矯正は動作にほとんど影響を与えません。術後は通常の活動をすることをお勧めしますが.より激しい運動はしないでください。フィットネス.水泳などは術後1ヶ月まで待つことをお勧めします。