病院から脳波検査を受ける前に服薬を中止するように言われる患者もいるが.服薬を中止するように言われない患者もいる。 てんかん患者が脳波検査を受ける前に服薬を中止すべきかどうかは.多くの患者やプライマリ・ケア医が懸念している問題である。 てんかん患者さんやそのご家族の中には.服薬を中止して初めて脳の電気生理学的活動を正しく反映し.てんかん様放電の有無を記録することができると考える方も多く.また.服薬を中止することで病状が悪化するのではないかと心配される方もいらっしゃいます。 実際.脳波検査などの前に薬を短期間中止すれば.確かに脳細胞の生体電気活動をより客観的に反映させることができ.脳波検査などの診断陽性率の向上に役立つ。 しかし.検査前に服薬を中止することは.大発作を誘発する可能性があり.特に小児患者にとっては危険である。 したがって.多くの場合.このようなリスクは潜在的なものであり.必ずしも起こるとは限らないにもかかわらず.陽性率を上げるためだけに患者を危険にさらしてはならない。 てんかん診断のための重要な客観的指標の一つとして脳波は極めて重要であるが.脳波の役割は正しく理解され.認識されなければならない。 脳波報告書に「異常」と書かれているからといって.てんかんと診断することはできない。 脳波が徐波増加.軽度の非対称性.調節不良などの一般的な非特異的異常を示すだけでは.てんかん診断の根拠にはならないからである。 てんかん様放電（スパイク.鋭波.スパイク性徐波.多発性スパイク性徐波.正常背景から突出した発作性高振幅徐波など）のみが診断上重要である。 また.小児の過呼吸時に起こるリズミカルな高振幅徐波を異常とはみなせないことにも注意すべきである。 また.健常者の0.3％から3％は脳波にてんかん様放電が認められるが発作はなく.発作間期の脳波が正常なてんかん患者も存在するため.脳波が正常だからといっててんかんを除外することはできないと念を押した。 てんかんは.治療可能な多くの神経疾患の1つとして.タイムリーかつ確定的に診断されることが重要であり.そのため多くのプライマリ・ケア医が.てんかん脳波の陽性率をいかに高めるかについて強い関心を寄せている。 専門家は.24時間脳波記録装置.ビデオと脳波の同時モニタリングなどで脳波の欠点を補うことができると考えているが（しかし.発作の頻度が低い場合.そのような検査を行うことは診断にとってあまり意味がない）.陽性率を向上させるためには.利用可能な機器を使用することがより現実的である。 例えば.検査時間を少なくとも20～30分とし.あらゆる誘発検査（過呼吸.閃光.音）を注意深く行い.睡眠脳波波形を記録するために脳波の夜間検査システムを確立するなど.正式な運用要件に従って行えば陽性率は向上する。 CTやMRIは脳構造の異常を検出し.てんかんの原因究明に役立つが.CTやMRIの異常の有無でてんかんの診断を確定したり否定したりすることはできない。 したがって.てんかんを診断するためには.24時間ビデオ脳波モニタリングを行うことが最善であり.そうすることで.てんかんをより正確に診断し.将来の標的治療の基礎を築くことができる。