脊椎内視鏡と同様に.光を搭載した管で.患者の体の側面または背面から椎間孔に入り（平面または斜め方向）.安全な作業三角形で処置を行う。 椎間板の線維輪の外側で行われ.ヘルニアになった髄核.神経根.硬膜嚢.過形成骨組織が内視鏡の直視下ではっきりと確認できるのが特徴です。 その後.各種把持鉗子を用いてヘルニア組織を除去し.顕微鏡で骨を取り除き.壊れた線維輪を高周波電極で修復します。
皮膚切開はわずか7mm.豆粒大で.出血は20ml以下.術後の縫合は1回のみです。 従来の開腹による椎間板髄核摘出術とは全く異なり.小切開.出血が少ない.視界が良好.安全な手術.術後の痛みが少ない.回復が早いなどの多くの利点を持ちながら.従来の開腹手術の治癒効果を達成.あるいはそれ以上の効果が期待できます。
1.動作原理
椎間孔鏡は.特別に設計された椎間孔鏡とそれに対応する低侵襲脊椎手術器具.画像処理および画像処理システムで構成され.ヘルニアや脱出した髄核と過形成骨を完全に除去して神経根への圧力を取り除き.神経圧迫による痛みを解消する低侵襲脊椎手術システムである。 ヘルニアや脱出した髄核を完全に除去する一方で.骨棘を除去して脊柱管狭窄症を治療し.壊れた環状筋を高周波技術で修復することができます。
2.8つの大きなメリット
1：低侵襲であること。 外側からのアプローチは.脊柱管や神経への干渉を避け.背骨の安定性に影響を与えません。
2：ダイレクトエイム ヘルニアになった椎間板の破片はすべて取り除くことができます。
III：適応症が広い。 ほぼすべての椎間板ヘルニア.一部の脊柱管狭窄症.椎間孔狭窄症.石灰化などの病変に対応可能。
IV：合併症が少ない。 外傷が少なく.術後に脊柱管や神経の癒着につながる重要な構造物の傷跡がない。
V：高い安全性 局所麻酔で出血が基本的になく.術野が明瞭で.過誤のリスクも低減されます。
6：素早い回復。 手術の翌日から動き回ることができ.平均3～6週間で通常の仕事や運動に復帰することができます。
7：高い患者満足度 即時の痛みの軽減.シンプルなケア.外来での手術が可能.皮膚切開はわずか7mm。
8：幅広い拡張性。 人工髄核.人工椎間板の施術が可能です。
3：母集団への適応
椎弓切除術や内視鏡下マイクロダイセクションの選択基準は.椎弓切除術や椎間板切除術の選択基準と基本的に変わりはありません。 低侵襲手術の対象となる椎間板ヘルニアの患者さんは.神経根の圧迫の徴候や症状を示し.以下の条件を満たしている必要があります。
1. 持続性または再発性の神経痛。
2.腰痛よりも根尖性疼痛が強い。
3.厳密な保存的治療が失敗した場合。 これには.ステロイドまたは非ステロイド性抗炎症性鎮痛剤の使用.理学療法.作業療法またはコンディショニング処置が含まれ.少なくとも4～6週間の保存療法が推奨されますが.神経症状の進行性増大が見られる場合は.即時手術が必要です。
4.薬物乱用や精神障害の既往がないこと。
5.直立挙上テストが陽性で.屈曲が困難な場合。
6.ヘルニアや脱出した髄核.椎間孔の骨棘の大きさや位置.性質を正確に把握するため.手術前にCTやMRIを中心とした画像検査を行うこと。
4.実績の概要
経皮的椎間板内視鏡技術は.巨大ヘルニアだけでなく.脱腸や遊離椎間板ヘルニアも治療することができます。 また.再発性椎間板ヘルニアや変性すべり症などの特殊な椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症の患者様にも十分な治療効果が得られますが.個別に治療計画の設計と選択を行う必要があります。 臨床症状に応じて手術方法を慎重に選択することで.満足のいく結果を得ることができます。
片側の四肢の症状がある患者さんには.神経局在サインに基づいて片側または両側のアプローチを使用するかどうかを決定します。両側の神経根狭窄がある患者さんには.両側アクセスによる腹臥位または両側減圧による片側アクセスを使用することが可能です。 腰椎椎間板ヘルニアの再発治療には.初回手術時に後方に形成される瘢痕組織を回避し.硬膜嚢裂や神経損傷のリスクを低減する.foraminoscopic techniqueが有効です。 リーミングドリルにより作業溝を得ることで.瘢痕組織を乱すことなく椎間板ヘルニアなどの圧迫された神経組織を直接除去することができ.直接的な視神経減圧を実現します。
高齢の変性性すべり症（I°）で.著しい不安定性を伴わない場合は.椎弓切除術を検討することができる。 患者の特徴は.高齢であること.他の併存疾患があること.開腹手術治療に耐えられないことです。神経根管を鏡視下手術で拡大した後.患者の術後の神経症状は満足のいく結果で解消されます。