乳幼児の食物アレルギーの判定と治療
1.食物アレルギーとは何ですか？
食物アレルギーとは.特定の食物を摂取することによって起こる.体の免疫系の繰り返し起こる異常な反応のことです。 例えば.牛乳アレルギー（CMA）は牛乳を摂取することで発症します。 複合食品タンパク質アレルギーとは.1つのタンパク質に加え.複数の食品タンパク質に対してアレルギー反応を示す可能性があることを指します。 例えば.牛乳にアレルギーがある赤ちゃんは.卵.山羊乳.豆乳.魚.貝.ピーナッツ.ナッツ.小麦など.他のタンパク質にもアレルギー反応を示すことがあります。
2.家族にアレルギー体質の人がいる赤ちゃんは.アレルギーになりやすいのでしょうか？
はい。 両親や兄弟のどちらかがアレルギー性鼻炎や喘息.湿疹などのアレルギー症状を持つ家庭を「アレルギー体質家族」と呼びます。 赤ちゃんがアレルギーを発症する確率は.以下の通りです。
アレルギーの家族歴 小児におけるアレルギー疾患の有病率
両親ともいない 5-15
片方の親がアレルギー 20～40
両親ともに50～70％程度
ただし.家族歴がなくてもアレルギーを発症する赤ちゃんもいるので.祖父母や祖父母にアレルギー疾患があるかどうかを聞かれることもあるので.注意が必要です。
3.赤ちゃんが食物アレルギーになったとき.どのような症状を疑えばよいのでしょうか？
一般的な食物アレルギーの症状としては.以下のようなものがあります。
(1) 皮膚症状：アトピー性皮膚炎（湿疹）が多く.皮膚のかゆみで泣いたり眠りが浅くなることが多く.眠りが浅い状態が長く続くと.免疫機能の低下や成長・発達の遅れにつながることがあります。
(2) 消化器症状：嘔吐.下痢.理由のわからないミルク拒否.突然の泣き声.嘔吐は時に窒息.誤嚥性肺炎を引き起こし.生命を脅かすことさえある。長期の下痢は重度の栄養失調を引き起こすことがある。
(3) 呼吸器症状：鼻づまり.鼻水.喘鳴.頻繁な咳.喘鳴を繰り返すと喘息に発展することがある。 上記の現象は単独で発生することもあれば.2～3個のフェージング現象が同時に発生することもあります。
感染症などの他の要因が除外され.赤ちゃんが上記の症状を同時に1つ以上持っている場合は.食物アレルギーを疑う必要があります。
4.食物アレルギーの赤ちゃんは何を食べたらいいの？
まず.赤ちゃんのアレルギーの原因となる食品（医学的には「アレルゲン」と呼ばれる）を避けましょう。 次に.牛乳アレルギーの赤ちゃんは.成長・発達に必要な栄養を満たすために.牛乳の代わりになる栄養剤を選ぶ必要があります。 現在.医学界では.牛乳アレルギーや複数の食物タンパク質アレルギーの食事療法に主に適した100％フリーのアミノ酸製剤が最良の食事療法として認められています。
5.フリーアミノ酸パウダーフォーミュラとは？
遊離アミノ酸の粉ミルクは.「アレルギー用粉ミルク」とも呼ばれ.ミルクアレルギーや複数の食物タンパク質アレルギーの診断や食事療法の補助として使用されています。 アレルギーフリーとは.アレルギーを引き起こす可能性のない成分を含んでいることを意味します。 同時に.アミノ酸はタンパク質の基本単位であり.体内に摂取された食物タンパク質は.アミノ酸に分解されないと体内に吸収され利用されません。
そのため.消化器系の手術後や栄養失調などの臨床現場でも.遊離アミノ酸粉末製剤はお子様の完全栄養サポートとしてお使いいただけます。 “元素 “とは.すべての栄養素が最小の分子構造であり.非常に吸収されやすいということです。
6.加水分解プロテインフォーミュラとは何ですか？
加水分解タンパク配合は.「低アレルギー性ミルク」とも呼ばれ.牛乳に含まれるタンパク質を特殊な製法でペプチド鎖に分解し.タンパク質のアレルギー性を低減させたものです。 アレルギー性の程度はペプチド鎖の長さに依存し.分解が深いほどアレルギー性は低くなる。 したがって.プロセスの複雑さとペプチド鎖の長さによって.市場で入手可能な加水分解タンパク質配合粉末は.部分的に加水分解されたタンパク質配合粉末と深く加水分解されたタンパク質配合粉末に分けることができる。
部分加水分解タンパク配合粉末は食物アレルギーの食事による予防にのみ使用できますが.深層加水分解タンパク配合粉末は一部の軽度から中等度の牛乳アレルギーの食事療法に使用することができます。
7.牛乳アレルギーの赤ちゃんには.豆乳.山羊乳.たんぱく加水分解物粉末ミルクへの切り替えが効果的ですか？
豆乳.山羊乳.そして現在市販されている加水分解タンパク製剤には.多かれ少なかれアレルゲン（タンパク質やペプチド）が含まれており.アレルギーのある赤ちゃんには程度の差こそあれアレルギー反応を起こす可能性があります。 そのため.1ヶ月未満の食物アレルギーのある赤ちゃんには.大豆たんぱく粉ミルクを使用することはできません。
8.食物アレルギーのある赤ちゃんに固形食を加えるには？
食物アレルギー治療の鍵は.食物アレルゲンを上手に避けることです。 例えば.1歳未満のミルクアレルギーの赤ちゃんは.ミルクタンパク質を含む食品（通常の粉ミルク.ミルクタンパク質を含む米粉.その他の乳製品）を厳重に避ける必要があります。 一般的に.食物アレルギーのある赤ちゃんには.固形の補完食を加えるのを遅らせ.特に卵を加えるのが望ましいとされています。 牛乳アレルギーの赤ちゃんは卵アレルギーにもなりやすいので.1歳を過ぎてからにすることを勧める専門家もいます。
アレルゲンを含まないことを確認するため.補完食品を追加する前に.医療専門家や栄養士に相談することが賢明である。
9.母乳だけで育てている赤ちゃんでも.ミルクアレルギーになることがあるのですか？
母乳は赤ちゃんにとって理想的な栄養源であり.世界保健機関（WHO）は.特にアレルギー体質の家族がいる赤ちゃんには.少なくとも6カ月間母乳のみで育てることを推奨しており.母乳のみで育てることで赤ちゃんの食物アレルギーの発生を防ぐことができるとされています。 しかし.母乳だけで育てている赤ちゃんの中には.繰り返す嘔吐.しつこい下痢.便秘.血便など.ミルクアレルギーの症状が見られる場合があります。 なぜなら.ミルクアレルギーは母乳で育った赤ちゃんにも起こるからです。
原因として考えられるのは.妊娠中に母親が卵.牛乳.貝類を多く摂取したことによる子宮内感作です。 授乳中.母親は牛乳や卵.貝類などの食物たんぱく質を大量に摂取し.それが母乳を通して赤ちゃんに伝わり.赤ちゃんのアレルギーを引き起こすのです。
10.食物アレルギーは.赤ちゃんの将来にどのような影響を与えるのでしょうか？
一般にアレルギー疾患は.臨床的にアレルギー過程と呼ばれる発達過程があり.赤ちゃんの年齢とともに.アレルギー疾患の症状が段階的に変化し.様々なアレルギー症状が継続的に現れるとされており.その中でも食物アレルギーは喘息発症の危険因子として臨床研究により明らかにされています。 そのため.赤ちゃんの食物アレルギーに注意し.発症したら積極的に対策することで.将来.他のアレルギー疾患のリスクを減らすことができます。
11.アミノ酸100％フリー特殊ミルクと通常の粉ミルクの違いは何ですか？
100％フリーアミノ酸特別配合栄養パウダーは.アレルギーの原因となる食物タンパク質を含まないため.通常の乳児用ミルクの完全な代替品であることが臨床的に証明されており.専門の医師・栄養士の指導の下で摂取する特別配合栄養パウダーであることが必要です。
臨床的には以下の3つの領域で使用されています。
(1) ミルクアレルギー／複合食物蛋白アレルギーの乳児に望ましい食事療法。
(2) ミルクアレルギーの乳児の迅速かつ効果的な診断補助。
(3) その他.消化器外科手術後や栄養失調の子供など.要素食が必要な子供への栄養補給。
12.100％フリーアミノ酸特別製剤と加水分解タンパク製剤の違いは何ですか？
部分加水分解プロテインパウダーは.「中程度加水分解プロテインパウダー」とも呼ばれ.食物アレルギーの予防のためにのみ使用することができます。 深層加水分解タンパク粉末は.「完全加水分解タンパク粉末」とも呼ばれ.一部の軽度から中等度の牛乳アレルギーの食事療法にのみ使用することができます。
100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ」は.軽度から重度の牛乳アレルギー／複合食物タンパク質アレルギーの治療だけでなく.牛乳アレルギーの迅速かつ効果的な診断において医師を支援するために使用することができます。
13.アミノ酸100％フリースペシャルフォーミュラと乳糖無添加ミルクの違いは何ですか？
乳糖不耐症の子供も下痢が続くことがありますが.根本的な原因は牛乳アレルギーとは異なります。 一般に「下痢止めミルク」と呼ばれる市販のラクトースフリーミルクは.ラクトースを含まないだけで.乳タンパク質は含まれています。 そのため.牛乳アレルギーのお子様には使用できません。 しかし.100％フリーアミノ酸特別配合栄養パウダーは.成分に乳タンパク質や乳糖を含まないため.乳糖不耐症による下痢症状はもちろん.ミルクアレルギーによる下痢症状も速やかに緩和させることができます。
14.なぜ100％アミノ酸フリー特殊ミルクは.赤ちゃんの湿疹を和らげることができるのですか？
0〜1歳の赤ちゃんの湿疹の発生は.食物アレルギーと密接な関係があり.年齢が低いほど湿疹がひどく.食物アレルギーが多い（27〜37％）。100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ栄養パウダーは現在.食物アレルギーを持つ乳児や子供の食事に最適と医学界で認められています。 14日ほどで湿疹が緩和されます。
15.なぜ「アミノ酸100％フリー特殊ミルク」は.湿疹や下痢のある赤ちゃんにも安心して使えるのですか？
100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラは.ミルクタンパク質を含まないため.まさにアレルギーフリーです。 欧米40カ国以上で30年近くミルクアレルギーのお子様の食事療法に使用され.食物アレルギー症状を完全に緩和する有効性と安全性が実証されています。
16.なぜ.赤ちゃんに「100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ」が必要なのですか？
赤ちゃんがミルクアレルギーや複数の食物タンパク質アレルギーと診断された場合.医師は食物アレルゲンを避けながら100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラを摂取するよう勧めます。100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラは.食物アレルギー症状の早期緩和.胃腸症状の3日での迅速緩和.皮膚症状を含むすべてのミルクアレルギー症状の14日での緩和という二つの利点を持っているからです。 同時に.成長・発達を促進するための十分な栄養も提供します。
17.赤ちゃんが「アミノ酸100％」の「スペシャルフォーミュラ」を長く飲んでも大丈夫ですか？
100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ」は.タンパク質をすべてフリーアミノ酸に置き換えた以外は.通常の乳児用ミルクと同様に.0〜12カ月児の成長と発達に必要なカロリー.炭水化物.脂質.ビタミン.ミネラルを摂取することができる製品です。 母乳に含まれる比率に近い不飽和脂肪酸ω3とω6を1：10の割合で配合し.赤ちゃんの知能や視力の発達を促します。
そのため.100％フリーのアミノ酸特別配合栄養パウダーは.0〜1歳児の成長と発達に必要な栄養を十分に満たすことができます。
18.赤ちゃんが普通の粉ミルクから「アミノ酸100％特殊ミルク」に切り替えるにはどうしたらよいですか？
牛乳アレルギーと診断されたら.専門の医師・栄養士のアドバイスのもと.通常の粉ミルクを与えるのをやめ.100％フリーアミノ酸特別配合ミルクに切り替えてください。 100％フリーアミノ酸特別配合栄養パウダーは純粋なアミノ酸製品であるため.味や見た目が通常の粉ミルクと全く同じというわけではありません。 切り替えの際には.大人の味を目安にせず.赤ちゃんに合うかどうかを判断してください。
初めて「100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ」を与えて.赤ちゃんが味を嫌がるようであれば.栄養剤の粉末にブドウ糖を少し加えてあげるとよいでしょう。 初めて「100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ」をお召し上がりになる場合は.缶に記載されている使用方法を厳守するか.医師・栄養士等の指導のもとでお召し上がりください。
19.母乳育児中の赤ちゃんに.医師から「アミノ酸100％フリー特殊ミルク」を勧められたら.どのように食べさせたらよいのでしょうか？
母乳は赤ちゃんにとって最良の食べ物ですが.母乳だけで育てている赤ちゃんの中には.ミルクアレルギーを起こす子もいます。 このような場合.医師は赤ちゃんに100％フリーのアミノ酸特別製剤を勧めることがあります。 以下のアドバイスがあります：まず.100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラが母乳の完全な代替品であるかどうか.またはニューコンタンを母乳と一緒に与えているかどうか.専門の医師・栄養士に相談してください。
混合栄養の場合.母乳育児のお母さんは.医師の指導のもと.牛乳.卵.豆乳など.赤ちゃんのアレルギーを引き起こしやすいタンパク質を避けてください。 同時に母親はカルシウムのサプリメントを摂取する必要があります。 完全ミルクの場合.授乳初期は母乳への依存を避けるため.100％フリーアミノ酸の特殊ミルク栄養パウダーを与えるよう高齢者に変更することをお勧めします。 同時に.授乳中の母親は毎日余分なミルクを表現し.乳腺炎の発生を防ぐために乳房のマッサージに注意するよう勧めています。
20.「100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ」を摂取することで.どのような効果が期待できますか？
(1)便の色の変化：100％アミノ酸フリー特殊配合栄養剤を飲み始めた当初は.便の色が黄褐色になったり.濃い緑色になったり.便の数が減ったりすることがありますが.3日に1回程度で.これは正常で.ご心配は要りません。
(2)便通の増加：100％フリーアミノ酸特殊配合栄養パウダーの飲み始めは.赤ちゃんの便通が増えることがありますが.これは正常な現象です。
(3) 食欲増進：臨床的なアレルギーが治まると.食欲が増進することがあります。特に.100%フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラを摂取する前の赤ちゃんの体重が正常値以下であった場合.食欲が増進することが期待できます。 これは.赤ちゃんが100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラを十分に消化・吸収できていることを示します。 必要に応じて給餌を続けてください。 100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ」を摂取した赤ちゃんは.より良い成長・発達を遂げることが臨床データで確認されています。
21.アミノ酸100％フリー・スペシャル・フォーミュラを摂取して.赤ちゃんのアレルギー症状が改善されるまでには.どのくらいかかりますか？
一般的には.摂取後3～5日で胃腸のアレルギー症状が.14日程度で皮膚のアレルギー症状が改善されると言われていますが.赤ちゃんによってはもう少し時間がかかる場合もあります。
22.100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラを2〜4週間飲んでも.赤ちゃんのアレルギー症状があまり改善されないのはなぜですか？
100%フリーアミノアシッド・スペシャルフォーミュラを2〜4週間摂取しても.赤ちゃんの症状があまり改善されない場合は.100%フリーアミノアシッド・スペシャルフォーミュラの使用を中止して他の乳児用ミルクに切り替えないでください。 改善されない原因を把握するために.開業医・管理栄養士に相談することをお勧めします。 一般的には.食物アレルゲンの回避に失敗した場合と.単に食物アレルギーが原因ではない場合の2つの理由があると言われています。
23.アミノ酸100％フリー特殊配合粉末をやめたら.食物アレルギーは再発するのでしょうか？
一般的には.乳製品などのアレルギー食品を避け.100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラを一定期間摂取することで.かなりの数の赤ちゃんがアレルギー症状を効果的にコントロールできると言われています。 しかし.通常の食事を再開しても.再び食物アレルギーの症状が出る赤ちゃんもいます。 そのため.100％遊離アミノ酸の特殊ミルクを4～6ヶ月間摂取した後.深い加水分解タンパク質のミルクに切り替え.アレルギー対応ミルクから低刺激性ミルクへゆっくりと移行し.最終的に通常の乳児用ミルクや新鮮なミルクを摂取することをおすすめしています。
24.アミノ酸100％特殊粉末栄養剤を摂取している間は.抗アレルギー剤の服用を中止する必要がありますか？
湿疹を主なアレルギー症状とするお子さまの場合.通常の粉ミルクの使用を中止し.100％フリーのアミノ酸特別栄養粉末を摂取した後.それまで使用していた外用クリームや抗アレルギー剤の内服を医療機関で勧められてから中止するかどうかを判断することも可能です。
25.深層加水分解プロテイン・フォーミュラとは？
Deeply Hydrolysed Protein Formulaは.乳幼児のミルクアレルギーの症状を効果的に緩和することができる.深く加水分解されたホエイプロテインフォーミュラです。
(1) 牛乳アレルギーの原因となる主要アレルゲンであるカゼインを含まない。
(2) 加水分解技術により.乳タンパク質の主要アレルゲンであるβ-ラクトアルブミンを小さなペプチド鎖と遊離アミノ酸に分解し.遊離アミノ酸を15～20％含有させる。
80-85%が短いペプチド鎖で.1つのペプチド鎖長あたりの平均アミノ酸数は4.5。
(3) 軽度から中等度のミルクアレルギーのお子様のその後の連結に適した低アレルギー性です。
(4) 完全な栄養プロファイル.乳児の脳.視覚.神経系の発達に重要な脂肪酸である高品質のDHAとARAを含み.中鎖脂肪酸が豊富で.非常に消化吸収が良く.重度の栄養失調児に良い栄養を提供します。
26.100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ栄養パウダー／深層加水分解プロテインフォーミュラを普通の粉ミルクと混ぜてもよいですか？
いいえ。 ミルクアレルギーと診断された場合.専門医・栄養士のアドバイスのもと.豆乳.ヤギミルク.その他交差反応を引き起こす可能性のある乳製品を含む通常のミルクの摂取を直ちに中止する必要があります。
27.1歳以上の食物アレルギーの赤ちゃんは.100％遊離アミノ酸特殊ミルク粉末・深層加水分解たんぱくミルクを摂取してもよいですか？
はい.1歳以上の食物アレルギーの赤ちゃんは.明らかにアレルギーの原因となる食品を避けた上で.毎日の生乳や通常の乳児用ミルクを100％フリーのアミノ酸特別製剤に置き換えると.食物アレルギー症状の緩和や栄養補給にも役立ちます。 食物アレルギーをお持ちの1歳以上の赤ちゃんの場合.100％フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ栄養パウダー／深層加水分解タンパクフォーミュラの摂取量は個人差がありますので.医師／栄養士の指導のもと摂取してください。
28.医師・栄養士に勧められて「アミノ酸100％特殊ミルク」「深層加水分解たんぱくミルク」を飲ませる場合.どのようなことに気をつければよいですか？
(1) 乳製品（牛乳.チーズ.ヨーグルトなど）.卵など.赤ちゃんのアレルギーの原因となる食品は.治療の効果に影響を与える可能性があるため.必ず与えるのをやめてください。
(2) 100%フリーアミノ酸スペシャルフォーミュラ／深層加水分解プロテインフォーミュラを調乳する前に.すべての器具（哺乳瓶.乳首など）を十分に洗浄・滅菌するようにしてください。
(3)その他の粉ミルクが残っている場合は.戸棚に保管するか.処分してください。
(4) 飲用後は.瓶を洗浄し.水ですすぎ.蒸気滅菌を行う。
(5) 缶に付属の小さなスプーンを使って測定する。 スプーンは粉に埋もれていることがあるので.乾いた清潔なナイフで掘って取り除く。