目的 小児重症複雑性心房細動に対する側方アクセスおよび外導管Fontan術の治療経験を検討し，総括する。 方法 2000年1月から2006年12月までに，複雑な心内奇形を有する128名の小児がmodified Fontan術を受けるために入院した． 男性76件.女性52件である。 年齢は1.9歳から16.5歳（平均6.2±3.8歳）.体重は8キロから62キロ（平均19±5.5キロ）であった。 主な病型は.単心室（SV）が59例.二重出口右心室（DORV）が25例などであった。 第1期Fontanは87例，第2期Fontanは41例で，第2期手術の間隔は0.8〜7.3年（3.9±2.8），第1期手術は片側Glen（12例），両側双方向Glen（8例）などであった． 心内膜アクセス（LT）のFontan群（LT群）89例.外部コンジット（ECC）のFontan群（ECC群）39例であった。 術前の2Dドップラー超音波検査は全例に.MRIは11例に.心臓カテーテル検査と心血管造影は30例に実施した。 LT群ではECC群に比べ有意に低年齢であった。32例に低心拍出量症候群を発症し，うち11例は腎機能低下により腹膜透析を施行した（2～5日間の透析で尿量は回復）。術後の心拍障害発生率はLT群ではECC群に比べ有意に高率だった。 3ヶ月から2年間の外来でのフォローアップ期間中.重篤な合併症や死亡例はなかった。 結語 術後不整脈の発生率はECC群よりLT群で有意に高かった。 ECCにおけるFontan術は大動脈ブロックや心筋虚血を回避し，CPB時間の短縮や下大静脈の流れをより合理的に維持できるメリットがあり，長期にわたるFenestrationの優劣は明らかにされていない．