シュウ酸カルシウム結石は.カルシウムを含む結石の中で最も多く.尿路結石の70～80％を占め.シュウ酸カルシウム単独.または他のカルシウム塩との組み合わせで結石ができます。 その食事制限は.タンパク質.ナトリウム.精製糖.脂肪.食物繊維の変更などです。 10,617個の尿路結石を赤外線分光法で調べた海外の研究では.結石の86％がシュウ酸カルシウム.80％がリン酸カルシウムで.カルシウムの摂取量と尿中カルシウムには直線関係があり.カルシウムの摂取量が増えると腎臓結石の形成リスクが高くなると考えられていた。 しかし.一般的に推奨されている食事中のカルシウム制限は.腎臓結石の発生を抑えるどころか.むしろ増加させることが分かっています。 カルシウムの少ない食事は.腸内のシュウ酸塩の吸収を促進し.高オキソ尿を引き起こし.尿路結石の形成を促進する。 尿路結石の患者さんに低カルシウム食を与えることは.通常のカルシウム食よりも有害である可能性があります。 カルシウムの摂取を制限すると.骨吸収を促進するビタミンD3の分泌が促され.カルシウムの尿中排泄量が増加し.尿路結石形成のリスクが高まるとされています。 高尿酸血症には3つのタイプがあり.I型は非食事依存性.II型は食事依存性.III型は腎臓のリン漏出による二次性のものです。 食事によるカルシウム制限は.I型とII型の吸収性高カルシウム尿症においてのみ尿中カルシウムを減少させ.II型のみが正常域に達することができる。 したがって.低カルシウム食はII型吸収性高カルシウム血症においてのみ尿中カルシウムを減少させることができ.二次的な高酸化尿素を避けるために低シュウ酸食を伴わなければならない。 他のタイプの高カルシウム血症には.食事によるカルシウム制限を行ってはならない。 II型高カルシウム血症の1日の推奨カルシウム摂取量は400～600mgで.400mg以下になるとカルシウムのバランスがマイナスになるため.400mg以下にならないようにする。 結石の形成を促進する可能性があるため.どちらも1gを超えないようにしましょう。 閉経後の女性におけるカルシウム補給の役割については.議論の余地がある。 閉経前女性にカルシウムを補給すると.最初の数日間だけ尿中カルシウムが増加し.その後は副甲状腺ホルモンと1,25ジヒドロキシビタミンD3合成の阻害により腸でのカルシウムの吸収が減少し.経口カルシウムの効果が減少します。 閉経後の女性は骨粗鬆症やビタミンD.副甲状腺ホルモンの代謝障害があり.さらに高齢者では腸管でのカルシウム吸収が低下するため.カルシウムの経口補給の効果が阻害されます。 これらの理由から.閉経後の女性に最初の数ヶ月間だけカルシウムを補給することは結石形成のリスクを高め.この期間は水分摂取を増やすことが賢明です。 閉経後のII型吸収性高カルシウム血症の女性は.他のII型患者と同様に.低カルシウム・低シュウ酸塩食で治療する必要があります。 結石の種類にかかわらず.結石の除去を助け.尿を薄めて出を良くするために.摂取する水の量を増やすことが必要不可欠です。 1日の尿量を2,000ml以上に保つために.1日に約3,000〜4,000mlの水を飲みましょう。