不妊治療センターを訪れる患者さんは皆.不安を抱えていますが.自分たちの健康や次世代のために.焦りは禁物です。
多嚢胞性卵巣症候群（以下.多嚢胞性）と判定された女性にとって.あなたは不幸なことですが.幸運なことでもあります。
成功はそう遠くないが.一歩一歩前進していかなければならない。 生活習慣の改善
生活習慣の改善というと.あまり真剣に考えない人もいますが.実は多嚢胞性の患者さんの治療では.このステップを決して無視してはいけないのです。
多嚢胞性疾患の原因はいまだ不明ですが.遺伝要因と環境要因の相互作用の結果であり.肥満.高アンドロゲン血症.インスリン抵抗性の3つが相互に強化しあっているとする説が有力です。
この3つの要因に対抗するためには.「糖質オフ.油分オフ.運動量アップ.減量」を行う必要があります。
正常な生理が戻らなくても.生活習慣を整えることで.その後の治療の土台をしっかりと築くことができます。 ステップ2
内分泌・代謝の調整
内分泌の調整は月経の調整ではなく.卵胞を発育・成熟させて質の良い卵子を排出できるようにし.流産の確率を下げたり.長引く月経不順による子宮内膜のトラブルを改善することが目的だそうです。
良い種（受精卵）.良い土壌（子宮内膜）.良い環境（女性の体内のホルモン値や代謝）が揃えば.より良い妊娠を試みることができるのです。
治療を始める前に.多嚢胞性の患者さんは.アンドロゲン.黄体形成ホルモン.卵胞刺激ホルモン.ラクトゲンなどの血中ホルモンを測定します。
高アンドロゲン.高プロラクチンは無排卵の原因となります。
黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの比率の異常は.流産を引き起こす可能性があります。
また.最近の研究では.ビタミンD不足はインスリン抵抗性と同様に.妊娠中に様々な合併症を引き起こし.卵の質に影響を与え.その結果.流産を引き起こす可能性があることが分かっています。
そのため.医師は検査結果に基づいて内分泌・代謝を調整する治療計画を立てることになります。 ステップ3
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排卵を促す薬物治療
前のステップの後でも.20％～30％の患者さんが妊娠できないことがあるので.排卵を促す薬物治療が必要です。
一般的に使用される排卵誘発剤には.内服薬と注射薬の2種類があります。
最もシンプルでよく使われるのは.クロミフェンやレトロゾールの経口剤です。
クロミフェンは通常.月経周期の3～5日目から.1日50～100mgを5日間服用します。
卵胞の過剰な成長を防ぎ.治療の効果を正確に観察するために.超音波による卵胞発育のモニタリングを併用する（詳しくは「朝陽病院での超音波による排卵モニタリングの注意点」をご覧ください）。
これにより.医師は治療の効果に応じて薬を調整し.また性交のタイミングを患者さんに指導することができます。
しかし.クロミフェンやレトロゾールを服用しても排卵しない15％の患者さんには.第2の排卵促進方法であるゴナドトロピン注射を使用することができます。 ゴナドトロピン注射の有効性は肯定的ですが.患者さんによっては服用後に一度に複数の卵胞が育ち.それが卵巣過剰刺激症候群の引き金となることがあります。
卵巣過剰刺激症候群は卵巣が肥大し.腹水.水腫.局所または全身浮腫.血液濃縮.乏尿などを引き起こすので.ゴナドトロピン注射をしている患者さんは超音波検査で排卵を確認することが重要です。
3回注射しても効果がない場合は.さらなる治療が必要な場合があります。 次のステップとして.手術や体外受精などの治療が行われます。
しかし.手術はダメージが大きく.治療効果が得られない.骨盤内癒着.卵巣機能低下.早発性卵巣不全になる可能性もあるため.現時点では患者様に手術をお勧めすることはありません。