急性睾丸炎は.尿道炎.膀胱炎.前立腺炎.前立腺切除術後.長期留置カテーテルの患者さんに多くみられます。 原因菌は.大腸菌.Proteus mirabilis.Staphylococcus.Pseudomonas aeruginosaなどが多く.リンパや精管を経由して精巣上体へ感染が広がり.精巣上体炎を引き起こします。 細菌が血液を介して精巣に感染し.単純性睾丸炎を起こすことがあります。 しかし.精巣は血流が豊富で.感染に対する抵抗力が強いため.このようなことはあまりありません。 おたふく風邪の睾丸炎は.ここで強調する必要があります。 おたふくかぜは.睾丸炎の最も一般的な原因であり.思春期後半の男性に多くみられます。 おたふく風邪のウイルスが血液を介して睾丸に侵入することで発症します。 おたふくかぜにかかった人の約12〜20％が.合併症として睾丸炎を起こします。 おたふくかぜによる睾丸炎の発症は早く.通常.おたふくかぜの発症後3〜4日で出現します。 陰嚢は紅斑と浮腫を呈する。 精巣上体炎とは異なり.排尿の兆候はなく.40℃になると著しい虚脱を起こすことがあります。 検査では.おたふくかぜやその他の感染病巣が検出され.片方または両方の睾丸が肥大し.強い痛みを伴うことがあります。 急性脊髄空洞症があれば.陰嚢の皮膚は赤く.透過光検査は陽性となります。 これらの患者では.血中白血球が上昇し.尿検査は通常正常であるが.時に蛋白や顕微鏡的血尿を伴い.急性期には尿中に原因ウイルスが検出されることがある。 臨床診断は.高熱.悪寒.睾丸の腫脹・疼痛.陰嚢の発赤・水腫などの症状から行う。もちろん.急性精巣上体炎.ムンプス睾丸炎.精索捻転.陥入性ヘルニアとの鑑別が重要である。 早期診断.適時の抗菌・抗炎症治療.原因の除去は.将来にわたって良好な機能を守るための重要な手段である。 ベッドでの安静.陰嚢の挙上.局所温熱療法.理学療法を行います。 痛みが強い場合は.痛みを和らげるために1％リドカインを精索に閉鎖注射することもあります。 膿瘍形成のあるものは.切開排膿を行う。 おたふくかぜ睾丸炎の患者さんには.抗ウイルス剤治療のほか.おたふくかぜの回復期の血清注射.ガンマグロブリン.ホルモン剤の投与も必要です。 ごく一部の睾丸炎患者では.治癒後.睾丸の萎縮により.線維化や精細管の損傷による不妊症の原因となることがありますが.第二次性徴の発達や性機能には影響を与えません。