(免責事項：本論文は科学的な目的のためのものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：患者の曾さんは.子宮摘出後4年間避妊できず.当院を受診した。 子宮卵管造影検査と理学的検査により骨盤内炎症性疾患の後遺症による二次性不妊症と診断され，内服と手術による治療を勧められた。 内服により骨盤内炎症性疾患は順調に回復し，手術により卵管の閉塞は良好に解除された。
【基本情報】女性.28歳
【病名】不妊症（続発性不妊症）
【病院】湖南省母子衛生病院
【受診時期】2022年6月
【治療方針】内服薬（レボフロキサシン塩酸塩カプセル.メトロニダゾール錠）＋手術（腹腔鏡下卵管閉塞解除手術）
【治療期間】入院1日。 治療サイクル】：入院1日.1週間後に再診.手術
【治療効果】：骨盤内炎症性疾患の回復が良好.術後の卵管閉塞解除が良好
I.初回問診
患者の曾さんは.子宮摘出後4年間避妊せず.妊娠しなかったため.当院を受診した。 月経は異常なく定期的にあり.誘発流産のため2018年に地元の病院で子宮摘出術を受けたが.術後の月経量や月経期間に変化はなく.性生活も正常でその後も避妊はしていないと報告した。 多毛・過多.腹痛.肛門のけいれん感などの不快症状はなく.卵管液や排卵のモニタリングも行っておらず.男性パートナーの精液検査も行っていなかった。 その後.子宮卵管造影検査を受けた結果.子宮腔の形態変化.弓状子宮の疑い.両側卵管開存の疑い.角部の中・遠位部の歪みがあり.当初は骨盤内炎症性疾患の後遺症による続発性不妊症と診断された。
第二に.治療後
患者の状態を診断した後.夫の精液検査も必要であることを伝え.夫の精液に問題がなければ.患者の二次性不妊症を主に治療することにした。 この種の病気では通常.卵管の詰まりを取る手術が必要だが.手術の前に骨盤内炎症性疾患の抗炎症治療として抗生物質の内服が必要である。 患者はまず抗生物質の内服を承諾し.退院を希望したので.塩酸レボフロキサシンカプセルとメトロニダゾール錠を渡し.退院希望を承諾した。1週間後.経過観察のため来院した患者は.夫の精液に異常がなく.手術治療を受ける意思があることを告げたので.次の月経がきれいになった10日後くらいに手術治療を受けるため来院するよう指示した。10日後.患者は来院し.腹腔鏡で卵管を摘出する腹腔鏡下卵管開口手術を受けた。
退院後.レボフロキサシン塩酸塩カプセルとメトロニダゾール錠を1週間服用し.経過観察のため来院したところ.帰宅後に腹痛と膣出血があったが.比較的軽度で消失し.現在は他の異常を伴っていないとのことであった。 体をチェックしたところ.体温は正常.精神状態も問題なく.腹部は平坦で柔らかく.圧迫感や反跳痛もないことから.骨盤内炎症性疾患は順調に回復していると思われたが.外科的治療を受けるには次の月経の約10日後まで待つ必要があるとのことであった。 10日後.患者は当院で手術を受け.卵管開存を確認し.妊娠の準備をすることができます。
第四に.注意事項
患者さんの卵管閉塞の問題が解決され.喜んでいると同時に.患者さんに注意することを伝える必要があり.退院後.下腹部の痛み.出血症状がある場合は.適時に医師に相談する必要があります。 また.腹部を冷やさないように安静を心がけ.毎日ぬるま湯で外陰部を洗浄し.ある程度不快な症状を和らげることができます。
第五に.個人的な認識
男女ともに不妊症の症状があり.男性は一般的に性機能障害や精液の異常が原因で.女性は一般的に排卵障害や骨盤の病気が原因で.この場合の患者は.卵管癒着と二次不妊につながる骨盤内炎症性疾患の後遺症が原因です。 卵管閉鎖不全の場合.医師の手術治療と積極的に協力することで.患者の卵管を完全に開通させることができ.精子が卵子と正常に結合できるようになり.患者は正常に妊娠できるようになる。