乳幼児(0~36ヶ月)の栄養の基本的な要件は.成長を満たし.栄養不足を避けることです。
子どもの栄養状態が良好であることは.急性および慢性疾患の予防に役立ち.身体的成長および神経心理学的発達に有益である。
子どもの栄養ニーズは.遺伝的・代謝的なレベルにより大きく異なります。
適切な栄養と給餌の実践は.人生の初期における成長と発達を改善するだけでなく.その後の人生における健康(肥満.心血管疾患などの予防など)にも重要な意味を持ちます。
乳幼児に特有の栄養ニーズに対応するため.世界中で摂食ガイドラインが策定されていますが.乳幼児の摂食ガイドライン(食品導入年齢.最初に導入する食品.マルチビタミンの補給.食事の回数.他の食品導入後のミルクの量など)は.長い間中国各地で異なっています。
そこで.この摂食勧告は.小児科・小児保健の内容や行動を標準化し.異なる地域の乳幼児への摂食を指導するための参考資料として作成されたものである。
/> I.
乳児期および幼児期の食事の選択
/> (a)
液体食品(ミルク)
/> 1.母乳:母乳は乳児にとって最も理想的な自然食品であり.乳児の健全な成長・発達にかけがえのない役割を果たす。
健康で栄養バランスのとれた母乳は.満月期の赤ちゃんが生後6ヶ月まで正常に成長するために必要なすべての栄養を供給することができます。
/> 2.粉ミルク:未加工の動物性ミルクは.人間の乳児の消化管.免疫機能.腎臓の発達のレベルには適していません。
母乳育児が不可能な場合や.母乳から徐々に離乳していく場合には.粉ミルクを優先的に使用する必要があります。
使用は年齢に応じたものである。
未熟児はできるだけ母乳で育て.超低出生体重児には.早産児の母乳の栄養不足を補うため.早産児の生理的特徴に合わせて作られた早産児用ミルクを使用することが望ましいとされています。
/> 3.液体全乳とヨーグルト:乳児期以降に利用できます。
/> 4.治療用ミルク:特定の疾患を持つ乳児のために.特別な治療用ミルクが用意されています。
/> (1)
深部加水分解タンパク配合粉乳または遊離アミノ酸配合粉乳:牛乳アレルギーと診断された乳児は.できるだけ長く.生後12〜18ヶ月まで母乳で育てます。母乳で育てられない場合.深部加水分解タンパク配合粉乳または遊離アミノ酸配合粉乳が望ましく.3〜6ヶ月ごとに専門家に相談して治療法を調整します。
タイミング
牛乳アレルギーの治療には.部分加水分解タンパク粉乳.大豆粉乳.ヤギのミルクは使用しないでください。
/> (2)
無乳糖ミルク:先天性乳糖不耐症の乳児は.長期間無乳糖ミルクを使用すること。急性下痢後の二次性乳糖不耐症の乳児には.回復後2-4週間まで使用することができます。
/> (3)
その他の特殊粉乳:チロシン血症には低チロシン粉乳.古典的なフェニルケトン尿症には低フェニルアラニン粉乳など.病気の性質によって異なる特殊粉乳を使用することができる。
/> (半固形食品と固形食品
/> 半固形食品と固形食品は.乳幼児の栄養ニーズと食べる能力の発達に適したミルク以外の食品である。
半固形食品は乳児の第一段階の食品で.移行食品.ミルク代替食品と呼ばれることが多く.かつては補完食品.離乳食と呼ばれていました。
第1段階の食品は.特別に調製された乳児用製品または栄養豊富な自家製ピューレ(シャギー)食品で.鉄分を強化した米粉.フルーツピューレ.根や塊茎またはカボチャや豆などの野菜ピューレなど.ほとんどが植物性食品です。
固形食は乳児の第二段階の食事で.乳児の栄養必要量を満たすために成人食に近い様々な食品がある。乳児の咀嚼・嚥下機能の発達に合わせて.食品の硬さや大きさを適度に増やす必要があり.果物.野菜.魚や肉.卵などのミンチ状.砕いたもの.指状.筋状の柔らかい食品などを使用する。
/> (iii)
家庭での一般的な(大人の)食事
/> 幼児は.後期高齢者になると大人と一緒に食べることを覚え始める。
2歳頃になると.幼児は普通の家庭料理を大人と一緒に食べられるようになるが.柔らかい食感や軽さに注意が必要である。
/> II.哺乳方法
/> 1.母乳育児:完璧な吸引力と嚥下力を持つ幼児に適しています。
消化器官の生理的な成熟と成長・発達を考慮し.生後4ヶ月以上.母乳のみで育てることが望ましい。
母乳育児は生後12ヶ月までが推奨され.その間.乳児の成長と発達の必要性に応じて他の食品を導入することが望ましいとされています。
/> 2.部分母乳育児:母乳とミルクを同時に与えることを部分母乳育児といいます。
臨床の現場では.乳児の年齢によって.粉ミルクを補う目的が異なります。
生後4〜6ヶ月の乳児で母乳の量が足りず.粉ミルクを補う場合.毎回の授乳でまず空いた乳房(両側)を吸い上げ.母乳の足りない部分を粉ミルクで補います。補う量は乳児の食欲と母乳量.つまり「どれくらい足りないか」によって決め.この方法で母乳分泌が促進されます。
生後6ヶ月以降.母乳では乳幼児の正常な成長速度を維持できない場合.粉ミルクを補充して乳幼児の正常な成長レベルを維持する必要があります。
/> 3.調乳:様々な理由で母乳育児ができない場合.調乳したミルクを専ら乳児に与える。
/> 3.哺乳の実施
/> 1.できるだけ早く母乳育児を始める:生後2週間は母乳育児を確立するための重要な時期です。
生後最初の吸啜の時期が母乳育児をうまく確立するための鍵で.できるだけ早く始めることが望ましいとされています。
/> 2.乳汁分泌の促進:乳首を頻繁に吸う.要求に応じて母乳を与える.授乳のたびに乳房を空にする.母親の精神的なリラックスなどが.0〜2ヶ月の小さな乳児の乳汁分泌を促進させる。
/> 3.乳量推定:生後6ヶ月未満の乳児は.母乳またはミルクが主な栄養源となります。
母乳の量は簡単ではないので.乳児の体重が満足に増え.よく眠り.排尿が正常(6-7回/日以上)であれば.母乳の量は十分であると言えます。
乳児用粉ミルクの摂取量は.乳児の体重.哺乳に必要なエネルギー.乳製品の大きさなどから推定することができる。
生後6ヶ月以上の乳児は他の食品を摂取するようになっているが.母乳やミルクは依然として乳児の重要な栄養源である(通常.総乳量は約800ml/d)。
/> 4.食品の準備と保存:乳幼児向けの食品の準備と保存の際に.食品.調理器具.水が清潔で衛生的であることを確認することが.乳幼児の感染を減らすための鍵となります。
したがって.食品を準備する前に.食器を消毒し.手を洗ってすぐに食べ.残った食品は冷蔵庫で保管し.汚染を避けるために加熱する。
ミルクを水で薄めすぎたり.粉ミルクを入れすぎたりして.乳児の栄養不足や腎臓障害にならないように.調乳の指示を厳守してください。
/> 5.水分量:生後6ヶ月までの乳児は.母乳や他の食品から十分な水分量を摂取することができます。
胃腸への負担を減らすために.水やジュースを与えすぎないようにしましょう。
乳児の水分摂取は.基本的に1日6〜7回の排尿で十分である。
乳児期後半から幼児期にかけて.食事が成人に近くなると.水や果汁を与えることが適切な場合もある。
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