超音波検査では.骨盤内の嚢胞の有無.位置.内部構造などを確認することができますが.子宮内膜症の診断を確定することはできません。 これは.子宮内膜症と卵巣悪性腫瘍.結核.炎症性腫瘤との鑑別が困難な場合があるためです。 患者さんの状態によっては.MRI.膀胱鏡検査.直腸鏡検査.両腎・尿管の超音波検査.CA125などの検査をお勧めします。 MRIは直腸.膀胱.尿管への浸潤の有無と範囲を明らかにし.悪性腫瘍との鑑別に役立ちます。 内異常は尿管に侵入したり圧迫したりすることが多く.水腎症.さらには腎萎縮.慢性腎不全に至る。 両腎の尿管の超音波検査や尿路系のCTが診断に役立つ。 周期的な排尿痛.頻尿.血尿がある場合は膀胱鏡検査.周期的な血便.排便痛がある場合は直腸鏡検査により.膀胱や直腸粘膜の浸潤の程度がわかるだけでなく.生検による確定診断も可能である。 CA125は特定のがんの指標ではなく.子宮内膜症.子宮腺筋症.炎症.その他月経や妊娠などの生理的な状態で上昇することがあります。 単独で子宮内膜症の診断に使用することはできません。 子宮内膜症を診断する方法として最も知られているのが腹腔鏡検査です。 確定診断ができるだけでなく.遠藤病変を除去することも可能です。 もちろん.最も正確な診断は.術後の病理診断によります。 その場合.これらの検査を行わずに腹腔鏡手術を行うことは可能なのでしょうか？ 上記の検査は.内膜症の診断を確定するものではありませんが.外科医が他の疾患を除外し.手術が必要な人のグループを絞り込むのに役立ちます。 外科医が子宮内膜症の範囲と程度を評価するのに役立ち.合理的な手術計画の基礎となります。 また.深部結節性内視鏡は画像診断で発見しにくいものもあり.骨盤の検査は診断に役立つので.婦人科的骨盤の検査も断らないようにしましょう。 患者さんの中には.「チョコレート嚢胞は自然に治るのですか？ 卵巣チョコレート嚢胞は自然に消えることはなく.薬を使っても完全に消えることはありません。 自然に治るものは.ほとんどが卵巣の生理的嚢胞です。 生理的嚢胞には一般的に2種類あり.1つは卵胞嚢胞と呼ばれ.通常.月経の途中.つまり排卵期に見られます。 もうひとつは.月経後半から黄体期にみられる黄体嚢胞です。 卵巣の生理的嚢胞は.通常5cm以下の大きさで.超音波ではエコーがなく（臨床的例外はあります）.月経の周期的変化に伴い.多くは治療をしなくても2-3ヶ月で自然に消失します。したがって.卵巣嚢腫が最初に発見されたのが.症状のある婦人科検診であっても.人間ドックの超音波検査であっても.医師は2～3ヶ月間嚢腫を観察し.生理的嚢腫の可能性を排除するために超音波検査を見直すように助言します。 卵巣嚢腫が3ヶ月以内に自然に消失しない場合.医師はさらに詳しい検査を勧めるか.診断を明確にするために腹腔鏡手術（開腹手術）を提案します。