1.卵巣の「チョコレート嚢胞」とは？ 卵巣のチョコレート嚢胞は.子宮内膜症の一種です。 チョコレート嚢胞は片方の卵巣だけに発生することもありますが.50％以上のケースで両方の卵巣が侵されています。 進行すると.月経困難症.持続的な下腹部痛.月経障害.不妊症.性交痛などが生じます。 卵巣チョコレート嚢胞」の原因とは？ 子宮内膜症は.婦人科系の代表的な疾患であるが.その病態は「異所性着床説」「体細胞上皮化生説」「誘導説」などがあり.未だ解明されていない。 “一般的な臨床症状としては.月経困難症.不妊症.性交時の不快感.月経異常などがあり.嚢胞の破裂や捻転の場合は.それに対応した急性腹症が現れる。 かなりの割合の患者さんが.特に不快感を感じることなく.定期的な検診や超音波検査で初めて発見されます。 3.卵巣に「チョコレート嚢胞」があるかどうかは.どのように判断すればよいのでしょうか？ 子宮内膜症の診断は.主に超音波検査などの画像検査で行われます。 超音波検査による診断（特に卵巣内膜症）の特異度・感度は95％以上であり.厚い壁を持つ円形または楕円形の嚢胞状の塊と嚢胞内の細かい光点が特徴的な病気です。 この疾患の診断のゴールドスタンダードは腹腔鏡検査である。 また.卵巣子宮内膜症の患者さんは.他の卵巣の良性・悪性疾患との鑑別が必要で.特に形質細胞性・粘液性嚢胞や被殻内出血を伴う悪性腫瘍の場合.術前の異常値としてCA125やHE4などの著しい上昇が認められる場合は.卵巣悪性疾患の可能性を強く疑わなければならない。 4.卵巣の「チョコレート嚢胞」はどのように治療するのですか？ 子宮内膜症が疑われる患者さんの治療は.患者さんの年齢.診断名.病変の位置と範囲.妊孕性の要求.病変の大きさなどを考慮する必要があります。 生殖能力を必要とする若い患者さんの場合.腫瘤が大きい場合は.生殖能力温存のための手術を検討し.術後は3～6ヶ月の薬物療法を行うことがあります。 手術方法は.各病院の技術的な特徴によって経腹的なものと腹腔鏡的なものが考えられますが.一般的には腹腔鏡手術が最も優れた手術方法であると考えられています。 周術期には.感染予防などの対症療法に注意する必要があります。