私たちが知っている脳性麻痺の原因は複雑で様々です。 実際.胎児や新生児の脳組織に虚血.低酸素.損傷.中毒などを引き起こすあらゆる要因が.不可逆的な脳損傷を引き起こし.脳性麻痺につながる可能性があります。 脳性麻痺の主な原因として.早産.閉塞性分娩.窒息.黄疸.高熱.胎児形成不全をまとめました。 小児の脳性麻痺は.主に中枢性運動障害や筋緊張・姿勢の異常のほか.さまざまな程度の精神遅滞.成長遅滞.口腔・顔面機能障害.咀嚼・嚥下困難.口閉困難.唾液分泌.歯牙形成不全.言語障害などが見られます。 脳性麻痺と診断されたら.通常の医療機関でのリハビリに加え.適切な治療法を選択することが重要です。 脳性麻痺は.薬やトレーニング.手術といった単純なものではなく.非進行性の脳損傷による姿勢や運動機能障害という症候群です。 未熟児の言語.知的.身体機能障害について.「発達が遅れているだけだ」「もう少し成長すれば改善されるかもしれない」と.安易に考えてしまう親がいます。 脳性まひの子どもたちは.早期に発見し.早期に介入し.定期的に治療を行えば.十分なリハビリが可能であることが臨床研究により確認されています。 出生後に異常な症状や脳の損傷を受けた子どもたちに十分な注意が払われないと.治療の最適な時期が遅れ.理想的な回復が望めなくなるのです。 一般的に脳性まひの乳幼児は.頭を持ち上げる.寝返りを打つ.座る.立つなどの運動障害があり.これを保護者は「軟弱」と呼ぶことが多いようです。 姿勢の異常としては.頭が後ろに傾く.目が斜視になる.手を後ろに回して上肢を内転させる.下肢を内転させるなどが代表的です。 ほとんどの子供は.閉塞性分娩.出生前後の低酸素症や窒息症.黄疸.高熱.胎児死亡などの既往を持つ母親から生まれます。 私たちは長期にわたる臨床の中で.従来の薬物療法は初期の脳性麻痺の子どもにしか効果がなく.年齢が上がるほど効果が出なくなること.神経幹細胞移植はまだ未熟で軽々に試みてはいけないこと.高気圧酸素は一次病院で多く行われている治療技術だが.これは発症1カ月以内の急性神経損傷の子どもにしか効果がないこと.痙性脳性麻痺の子どもは単にリハビリ訓練を行うだけで必要な訓練が疎かになっていることを確認しています。 痙性脳性麻痺の子どもたちは.リハビリテーションを受けるだけで.筋肉の緊張を和らげるために必要な外科的処置がおろそかにされているのです。 例えば.最も臨床的有病率の高い痙性脳性麻痺では.脳性麻痺手術や運動訓練を含む総合的なリハビリテーション訓練を行わないと.治療成績に直接影響することになります。 脳性まひのお子さんを持つ親御さんの中には.手術を軽視し.早期に脳性まひ第1期手術（FSPR手術）や第2期手術（CP-MMA手術）を受けさせられない方が多いのは残念なことです。 また.非歩行性脳性麻痺（遅発性ジスキネジア.ねじれ痙性.運動失調を含む）の場合.運動制御や生活・参加を高めるための補助具を使った運動リハビリが.より良いリハビリ効果をもたらすことが多い。 脳性まひの子どもは.その病気の特殊性から完治やリハビリテーションは不可能ですが.定期的.系統的.包括的なリハビリテーション治療を受ければ.歩けない子どもが補助具を使って歩いたり社会活動に参加できるように.補助具が必要な子どもが自立歩行できるように.姿勢障害の子どもが正常に近い状態に戻るように.最大のリハビリテーションを達成することが可能です。 最後に.リハビリテーションの過程で.脳性まひの子どもの認知機能の発達にも注意を払う必要があります。 知的障害や認知機能の低下が少ない子どもについては.「文学よりも武道を重視しない」ことにも注意を払う必要があります。