尿管鏡検査／腎結石破砕術.尿管鏡検査.骨盤内尿管形成術などの手術後.尿管を支え尿を排出するためにD-Jチューブと呼ばれるステントチューブを患者さんの体内に留置し.通常手術後1～3カ月で抜去されます。 チューブを装着している期間.多くの患者さんが何らかの不快な症状を経験します。 中には.その症状に苦しめられ.身動きが取れなくなったり.家族全員が平穏に過ごせなくなったりする患者さんもいますが.実はそのほとんどが一時的で我慢できるものなのです。 だから.患者さんとの対話が大切だと思ったんです。 これらの症状を覚えやすいように「三大怪獣」に分類してみました。 最初のモンスターは血尿です。 最も一般的です。 腎盂・尿管・膀胱の粘膜は厚く.移動性の上皮ですが.何しろ尿の移動する場所ですから.太くて硬いチューブを前にすると.数回擦っただけで負けてしまいます（実際.ステントチューブは生合成材料で.柔らかく丈夫で滑らかで身体との相性が良いのです）。 デリケートな粘膜には毛細血管が多く.出血は避けられない。 特徴：長時間の歩行や屈伸運動.階段の上り下りの後に血尿が出ることが多く.水分摂取が少ないとより顕著になります。 血尿の多くは尿の後半に出るか.尿全体が血尿になり.時には赤や黒の小さな血の塊や血の塊が見えることもあります。 レスポンス: 怖がるな! スーパーに行ったり.散歩に行ったりしても大丈夫です。 少量の出血でも.水をたくさん飲んで30分ほど横になって休めば.数回の排尿ですっきりしますから.問題ありません。 しかし.出血量が多くて横になって休んでも治らない場合や.血の塊が尿道を塞いでいて出てこられない場合は.救急外来を受診して薬とドーチングで止血することが必要です。 2大モンスター.腰痛・背中痛。 その理由は.ステントチューブの上部に曲がったフックがあり.これは素材を合成する際に作られるもので.腎臓の中に刺して滑らないようにするためのものです。 患者さんが動いたり.呼吸をしたりすると.ステントチューブが腎盂・尿管上部の粘膜に擦れ.患者さんの腰に違和感や痛みが生じます。 特徴：腰痛も痛みと同じで.動けない人.自覚のない人など程度は人それぞれです。 発作的なものもあれば.恒常的なものもある。 解決策は簡単で.水をたくさん飲み.横になって休み.必要なら経口鎮痛剤を1回だけ服用することです。 第3の大怪我.頻尿＋背中の小指の痛み。 原因・特徴：ステントチューブの下にも.膀胱内に上がってこないようにカールしたフックがついています（縮んでしまうと取り出しにくくなります）。 ステントチューブの長さはそれほど変化しないため.長すぎるチューブが膀胱内でコイル状になることもある。 術後も一時的にカテーテルを挿入している患者さんもいます。 このフックや余分なチューブが.この膀胱三角部の神経を刺激して.患者さんは頻繁に尿意を感じたり.トイレに行っても何も出ない（あるいは血尿が出るだけ）.お腹が痛くなったり腫れたりして.軽度から重度の不快感を感じるようになります。 対応：いつものように.水をたくさん飲んで.しばらく横になってください。 また.発作が頻繁に起こる場合は.肛門に消炎剤のペッサリーを半分ほど入れておくと.とても効果的です。 この3大怪獣は常に徘徊している。 個々に出てくることもあれば.連動して動くこともあります。 例えば.チューブを装着した術後の患者さんがスーパーに行ったところ.腰痛と血尿で帰ってきたとします。 慎重な診察の結果.まず患者さんとご家族を安定させ.大きな袋に入った液体を入れて2時間ほどベッドに寝かせましたが.何も起こりませんでした。 ほっとしましたね。 水をたくさん飲んで.しばらく横になって療養し.神経をリラックスさせていれば.すぐに症状は緩和されたはずだ。 もちろん.この3匹の怪獣をどうにかするには.D-J管を外すのが一番だ！ということで.D-J管は取り外された。 ステントチューブを抜けば.これらの症状はすべて数日以内に消失します。 しかし.チューブで起こる症状の中には.無視できないものがあります。 高熱.腎疝痛.重度の持続性血尿などは.速やかに救急外来に届け出る必要があり.医師は状況に応じて適切な処置を施します。 また.比較的特殊なケースとして.チューブを持つ妊婦の方がいらっしゃいます。 妊婦さんの中には.尿管に小さな結石ができたり.子宮の圧迫によって尿管に水がたまったりするため.尿管ステントを体内に挿入し.出産後に抜去する方もいらっしゃいます。 痛みや感染症がお母さんと赤ちゃんの健康に影響を与えないよう.この期間に発生した症状にはより注意することが大切です。