泌尿器科は.泌尿器系（腎臓.尿管.膀胱.尿道など）.男性生殖器系.副腎外科の疾患を研究・治療する専門分野である。 生涯を通じて.これらの泌尿器系臓器に腫瘍が発生することがあります。 生活様式の変化や人間の寿命の長期化に伴い.国内の診療所では様々な種類の腫瘍が見られるようになり.泌尿器科腫瘍も例外ではなく.膀胱がん.腎臓がん.副腎腫瘍.前立腺がん.上部尿路上皮腫瘍の順に発生率が高く.いずれも大きく増加傾向にある。 中国上海市における前立腺がんの新規発生率は.泌尿器系腫瘍の中で1位となり.徐々に欧米の水準に近づいていること.膀胱がんは中国で最も発生率の高い男性泌尿器系腫瘍であること.腎がんは成人の悪性腫瘍の約2～3％を占め.人間の健康を著しく損なう疾患の一つであることが報告されています。 これらの腫瘍の発生は60歳から80歳の間に集中しているが.前立腺がんは例外で.30歳から80歳の間に集中している。 これらの腫瘍の治療は国際的な課題となっていますが.発症部位や病期.腫瘍の良性・悪性によって治癒可能なものもあり.予後は良好です。 発見されたら.泌尿器科的切除を主軸とし.病理所見に基づいて他の治療法で補完する必要があります。 手術の適応がある限り.できるだけ早く手術を行う必要があります。 低侵襲泌尿器科の発展に伴い.泌尿器科腫瘍の低侵襲治療がますます大きな役割を果たすようになってきました。 泌尿器科腫瘍に対する低侵襲手術の有効性は.国際的な医学界で認められ.先進国では標準化されています。 中国でも低侵襲手術が行われるようになって久しいですが.まだほとんどの人が低侵襲手術について詳しく知りません。 “家族に腎臓がんが見つかったのですが.開腹手術と低侵襲手術のどちらを受けるべきですか？” 病院の泌尿器科では.患者さんやご家族がよく医師にこんなことを聞かれるそうです。 なぜ泌尿器科の腫瘍も低侵襲治療に適しているのですか？ 泌尿器系は他のシステムと大きく異なり.余分な水分や代謝物を体外に排出するのと同じように.泌尿器系の器官が外界への出入り口を残しているのです。 一方.体内の腹膜は腹腔と後腹腔を隔てる「屏風」のようなもので.泌尿器系の臓器の多くは「屏風」の後ろの後腹腔か「屏風」の下の骨盤腔に位置しています。 泌尿器系の臓器は.ほとんどが「屏風」の後ろの後腹腔内か.「屏風」の下の骨盤内に位置しています。 a. 尿道や尿管といった人体の自然腔を利用する：経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBt）は.損傷が少なく回復が早いという利点だけでなく.腹壁に腫瘍が埋没せず.手術を繰り返しても難度が上がらず.先の細い.表在性の.低悪性度の膀胱腫瘍に適しており.経尿道硬性尿管鏡手術や 尿管や骨盤内の上皮性腫瘍を検査し.病理診断のための組織生検を行うことができる尿管ハード・ソフトスコープです。 これらの処置は傷跡を残さず.穴のあいた泌尿器科医は「静かに行き.静かに来る.手を振って.跡形もなく」と華々しく終えることができる。 第二に.後腹腔や骨盤という「独立王国」での手術：腹腔鏡手術は.近年登場した新しい治療手段で.外傷が小さく回復が早いことが特徴で.特に視覚的に拡大する役割により.より難しい手術が容易になり.一部の繊細な手術に適しており.腹腔内の臓器への影響が比較的少ないことが特徴である。 腹腔内の臓器への影響は比較的小さい。 腎摘出術.根治的腎摘出術.腎部分切除術.副腎腫瘍切除術.膀胱全摘出術.根治的前立腺癌などの主要手術は.従来は開腹手術でしか行えなかったものが.腹腔鏡や後腹膜鏡で行うことが日常化されています。 患者様の中には.開腹手術は徹底してきれいに仕上がり.再発も少ないと考え.低侵襲手術ではそれができないのではないかと心配される方もいらっしゃるでしょう。 実は.これはまったくの誤解なのです。 すべての低侵襲手術は有効性が前提であり.低侵襲泌尿器科も例外ではなく.有効性があるからこそ.これほど活気と勢いを増しているのです。 低侵襲手術は開腹手術に比べ.切開部分は小さいが.視野が広いのが特徴です。 開腹手術では.術者は肉眼で腫瘍部位の病変を観察しますが.低侵襲手術では拡大鏡を使って.病変部位を数倍に拡大して見ることができ.より精密に切除することができます。 悪性腫瘍の場合.手術は単に腫瘍部位や特定の臓器を切り取るのではなく.リンパ節や血管など.がん細胞が広がっている可能性のある組織の領域をきれいにし.腫瘍の根治という目標を達成するためのものです。 そして.この効果を得るためには.明らかに開腹手術よりも低侵襲手術の方が便利なのです。 また.低侵襲泌尿器科手術は費用が高いと思っている患者さんも多いかもしれませんが.実際には.この種の治療では入院期間が短いため.ほとんどの患者さんの入院費の総額は開腹手術に比べて増加することはないそうです。 また.治療のための入院期間や手術による外傷の回復期間が大幅に短縮されるため.手術を受けた患者さんは早く通常の生活や仕事に復帰することができます。 そのため.実は患者さんの方が大きなメリットを得ることができるのです。 全体として.泌尿器科腫瘍の低侵襲治療は.体表の小切開または無切開で済むため侵襲性が低く.回復が早い.正確な局所効果が得られる.早期の腫瘍に対して根治的役割を果たすことができる.などの利点がある。 早期の腫瘍の治療に使用することができます。正確な位置決め.良好な選択性.正常な組織と臓器機能の最大限の保護が可能です。 これらの利点から.低侵襲治療は泌尿器科腫瘍の総合的な治療において欠くことのできない重要な要素となってきています。 したがって.手術の適応をよく理解し.術者が巧みに手術を行うことができれば.泌尿器科腫瘍の低侵襲治療は良い選択であると言えます。