抗アンドロゲン剤（主に重症のニキビ患者に使用） スピロノラクトンは.生殖腺および副腎のチトクロームP450酵素系を選択的に破壊し.アンドロゲン産生酵素の活性を阻害することで.アンドロゲン産生を抑制します。また.スピロノラクトンはDHT受容体競合阻害剤であり.DHTとアンドロゲン受容体タンパク質の結合を弱め.遺伝子発現を低下させ.皮脂分泌を抑制します。 シメチジンは.DHTとアンドロゲン受容体を競合させることができますが.血清アンドロゲン濃度には影響を与えず.抗アンドロゲン作用はスピロノラクトンより弱くなります。 ノルゲスタチン-デストロールは.にきび治療のためにFDAが承認した最初の低用量経口避妊薬で.ほとんどが女性に限定されています。 グルココルチコイドは.主に副腎および卵巣のアンドロゲン産生を抑制し.少量のプレドニゾンまたはデキサメタゾンは.抗炎症作用を有する。プレドニゾンまたはデキサメタゾンは.抗炎症作用を有する。 毛包の皮脂管の異常な角化防止 レチノイン酸は.天然のビタミンAに似た構造を持つ化合物群で.上皮細胞などの成長・分化を調節し.免疫・炎症プロセスを制御し.表皮角質の脱落を促進し.皮膚の乾燥を保ち.中程度から重度のニキビに有効である。レチノイン酸には角質溶解作用があり.熟年ニキビをきれいにするだけでなく.微小面腫を抑制し.他の併用抗ニキビ薬の浸透をよくする作用があります。第一世代レチノイン酸は.天然レチノイン酸の代謝物であり.オールトランスレチノイン酸.イソトレチノイン酸.レチノイドなどがある。イソトレチノインは.抗生物質でうまく治療できない重症のニキビや瘢痕性ニキビに選択される薬である］。また.妊婦へのイソトレチノインの使用は奇形児の危険性があるため.妊婦への使用は禁止されています。ニキビは最も初期の病変であり.レチノイドを中止すると再び微小面皰が増加し.ニキビが再発することになります。少量のイソトレチノイン0.04～0.11mg/(kg?d)の投与でニキビの再発を防ぐことができます。第二世代のレチノイン酸は.レチノイン酸の芳香族誘導体や芳香族エステルなどの単環式レチノイン酸です。ニキビに対する効果は第一世代ほどではなく.主に重症の乾癬や魚鱗癬を治療します。第三世代のレチノイン酸は多環式レチノイン酸で.そのうちアダパレンは外用剤で.毎日コンスタントに使用すれば.ニキビの形成を抑制し.ひどいニキビでも数ヶ月できれいになります。アダパレンは.抗生物質などの外用薬の浸透性を高め.治療期間を短縮し.治療効果を高める。 毛包の皮脂腺単位での微生物の増殖抑制 抗生物質は.毛包内のプロピオニバクテリウム・アクネスや好中球の走化性を抑制し.皮脂中の遊離脂肪酸の濃度を下げることで.病変部のプロピオニバクテリウム・アクネスを減らし.炎症を著しく抑制することができます。ニキビに使用される外用抗菌薬は.ペルオキシメチルフェニデート.エリスロマイシン.クリンダマイシン.テトラサイクリンなどが主なものです。経口抗菌薬治療は.主に中等度から重度の炎症性にきびに用いられ.テトラサイクリン.エリスロマイシン.ミノサイクリン.スルホンアミドなどが一般的に使用されます。 光線療法 青色光と赤色光の併用は.青色光単独よりも効果的であることが研究により明らかにされています。作用機序としては.抗菌作用と抗炎症作用の両方を併せ持つと考えられます。 漢方治療 漢方薬には抗ニキビ菌.皮脂腺分泌抑制.毛根の過角化抑制などの作用があります。ニキビ治療における漢方薬の効能は肯定的である。ニキビ治療における漢方薬の有効性は.内服と外用の併用で確認されています。 にきびは経過が長く，再発しやすい多因子性皮膚疾患であり，その病態はまだ十分に解明されていない。治療法は多岐にわたるが.総合的なアプローチを採用し.内服・外用の両面から治療することが求められている。ニキビの自己限定性を考慮し.副作用の大きい薬剤の塗布はなるべく避け.またニキビは顔面に色素沈着や瘢痕化が起こりやすいため.薬物療法を中心としながら.医療モデルの転換や健康教育の役割にも注意を払う必要があります。また.日々のケアも特に重要です。また.漢方薬と西洋医学の併用は.中国の特徴を生かしたニキビ治療法として有効な方法です。