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CTとMRIは.腎AMLの診断に最も一般的で最も重要な手段となっています。
腎臓の塊に脂肪が含まれている場合.腎細胞癌(RCC)の脂肪の発生率は非常に低いので.まず腎臓AMLが適応となります。
超音波検査は一般に腎AMLの診断には推奨されないが.CTで腎AMLの診断が明確な場合はフォローアップ検査として用いることができる。 腎AMLは比較的まれな良性腫瘍で.播種性または結節性硬化症(TSC)やリンパ脈管筋腫症(LAM)と合併することがあります。
CTやMRIで腫瘤内に脂肪成分が存在することは腎AMLの診断に重要なマーカーとなるが.脂肪成分の少ない一部の腎AMLはCTやプレーンMRIで検出しにくいことが多いため.MRI化学シフト等倍・逆位相画像で明らかにすることが必要である。 腫瘍の大きさが4cm未満の無症状の腎AMLでは.積極的な経過観察が第一選択肢であり.血尿などの臨床症状があり.腫瘍が大きく破裂や出血を起こしやすい場合にのみ介入を検討することが必要である。
現在.外科的切除と動脈塞栓術が最も一般的に行われている治療法ですが.それぞれの判断は患者さんごとに行う必要があります。 TSCやLAMを含む腎性AMLで残存腎機能が低い患者さんでは.経口mTOR阻害剤が病勢進行の遅延に有効であり.患者さんの忍容性も良好であることが示されています。
もちろん.腎性AMLの治療に関しては未知の部分が多く.当面はTSCとLAMのどちらを併用しているかを判断した上で.患者さんの状況に応じた治療計画を立てることが重要です。
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