わが国では.妊娠28週未満.体重1kg未満の胎児の妊娠を終了させることを中絶と定義しています。 中絶の原因によって.自然流産と誘発流産に分けられます。 ここでは.自然流産に焦点を当てます。 自然流産の半数以上は.発育途中の胎児の染色体や遺伝子の異常が原因です。 場合によっては.母親の健康状態も胎児の成育に関係します。 例えば.母親が重度の糖尿病.子宮構造の異常.甲状腺などの内分泌疾患を持っている場合.これも流産につながることがあります。 また.喫煙やカフェインの過剰摂取（200mg/日以上）も早期流産の原因となることが研究でわかっています。 このほか.原因不明の自然流産も少なくありません。 統計的には妊娠の10～20％程度が流産すると言われており.実際の数はもっと多いと思われます。 流産の多くは妊娠初期に起こるため.妊娠期間が短く.自分が妊娠していることに気づかない女性も少なくありません。 2回目の流産はあり得るのでしょうか？ 一般的に.自然流産は通常1度しか起こりません。 しかし.2回目の妊娠で流産するリスクは.自然流産の回数と関係があり.1回流産すると約20％.2回流産すると約28％.3回以上流産すると約43％と言われています。 リスクが高いと思われるかもしれませんが.ほとんどの女性にとって.心配するほどのことではありません。 2回連続で流産する女性は5％未満.3回以上連続で流産する女性はわずか1％です。 しかし.流産のリスクは女性の年齢が上がるにつれて高くなります。 40歳を過ぎると.3回に1回以上の妊娠が自然流産になると言われています。 再び妊娠する前に.どのような検査が必要ですか？ 自然流産を2回以上経験された方は.次の妊娠の準備をする前に.以下の検査を受けることをお勧めします。血液検査：ホルモンレベルや免疫因子が正常かどうか.甲状腺機能や血糖値などの内分泌系の検査。 染色体検査：染色体異常を除外するために.夫婦ともに染色体検査を受けることをお勧めします。 このほか.超音波検査.子宮鏡検査.子宮卵管造影検査などで子宮の状態を確認することができます。 流産の原因がわからない場合は.あまり心配する必要はありません。 原因不明で流産を繰り返した女性の約6～7割は.最終的に元気な赤ちゃんを産んでいます。 再び妊娠を試みる前に.回復のための時間を設けるのがベストです。 自然流産後.肉体的な回復には数時間から数日かかり.4～6週間ほどで周期が再開されます。 そして.再び妊娠が可能となるのは.この後です。 ただし.流産によって.パートナー双方に強い喪失感や.怒り.悲しみ.罪悪感などのネガティブな感情が生じることがあることには注意が必要です。 これらの感情は正常なものなので心配しすぎず.速やかに調整し.必要であれば医師や心理カウンセラーに相談してください。 流産後.再び妊娠する準備ができたら.医師に相談し.以下の原則に従うのがベストです。 1. 単発流産の場合 自然流産が1回しかない場合.世界保健機関（WHO）は.流産から6週間後に次の妊娠を考えるのがベストだと推奨しています。 2. 2回以上の流産歴がある場合は.流産の根本的な原因を見極め.科学的で実現可能な治療計画を立てるために.できれば再妊娠する前に医師に相談することが望ましいとされています。 肉芽組織妊娠は.子宮内に発生する良性の腫瘍で.主に胎盤絨毛絨毛細胞が増殖し.正常な胚に発育しないブドウのような水泡を多数形成することが原因となっています。 グラビアのある女性の場合.一般的には1年以上経過してから次の妊娠を試みることが望ましいとされています。 健康な妊娠の可能性を高める 妊娠前と妊娠中の健康的なライフスタイルを維持することは.スムーズな出産を実現するために重要です。 妊娠する数カ月前から.葉酸サプリメントの摂取を開始することが望ましいとされています。 また.健康的な体重を維持し.運動を続け.理にかなった食事をし.カフェインの摂取をコントロールすることが大切です。 また.過度のストレスを避け.アルコール.タバコ.薬物を控えることも大切です。 複数回の流産歴がある場合は.より慎重に.また妊娠を観察する必要があります。 妊娠の準備が整う前に.できるだけ早い段階で医師の診察を受けるようにしましょう。