肝細胞癌は中国でよく見られる悪性腫瘍の一つで.増殖が早く.肝内転移しやすいという特徴があり.「癌の王様」と呼ばれています。かつては.その生物学的特性に対する深い理解や医療技術の限界から.有効な治療手段がなく.ほとんどの患者が腫瘍発見後3～6カ月で死亡していました。近年.現代医学の急速な発展に伴い.人々の肝臓がんに対する理解はますます深まり.肝臓がん治療のための総合的な対策が開発されてきました。その中には.肝臓癌の外科的切除.肝動脈塞栓化学療法.B超音波ガイドによる肝臓穿刺による腫瘍内無水アルコール注入.肝臓癌のマイクロ波治療.冷凍療法.免疫療法.分子標的治療.漢方薬などがあり.患者の命を大きく延ばし.中には治癒を得た人もいます。文献によると.早期肝癌（腫瘍5cm以下）の外科的切除後の5年生存率は約70％に達し.中・後期肝癌の5年生存率は手術を中心とした総合治療で約30％に達しています。 一般的に.肝臓がんの治療は手術が第一選択とされています。外科的切除は根治を目指すための最も重要かつ理想的な方法であり.早期外科的切除に努めます。腫瘍の大きさは手術の禁忌にすべきではないと考えています。肝機能が良好で.転移がなく.手術に耐えられる患者さんであれば.外科的切除に努めます。なぜなら.腫瘍が大きくても.患者さんの全身状態が良く.転移がない.つまり腫瘍の悪性度が高くないので.外科的切除でも良い結果が得られ.中には完治できる場合もあるからです。この点については.ほとんどの専門家が認めるようになってきており.小型の肝細胞がんに対しては.B超音波ガイド下腫瘍内無水アルコール療法.マイクロ波養生など.腫瘍の局所焼灼などの低侵襲な手段で.腫瘍の除去という目的を達成することができるようになっています。必ずしも外科的切除が必要なわけではありません。腫瘍が左右の葉に及んでいる場合や.腫瘍が肝臓の半分に限られているが.中等度以上の肝硬化で切除後に肝機能が補償できない場合.遠隔転移のある肝臓がんで外科的切除が適さない場合は.肝動脈カニュレーション塞栓化学療法や超音波ガイド下アブレーションまたはその両方を用いることを検討します。その他.液体窒素凍結療法.高出力ラジオ波焼灼療法.マイクロ波硬化療法などのインターベンションも使用可能です。肝動脈塞栓療法化学放射線療法免疫療法.「三重」は「二重」より良い.「二重」は「一重」より良いなど.単独では治癒の見込みのないいくつかの方法をより合理的に用いることで効果が大幅に改善される。また.「三重」は「二重」よりも.「二重」は「単」よりも組み合わせが良いとされています。より進行した肝細胞癌に関しては.適時対症療法として分子標的治療を採用することが適切である。これらの患者さんにとっては.抗がん剤治療よりも.症状を和らげて苦痛を取り除き.合併症を予防して延命することが重要です。早期肝癌の患者.特に重度の肝硬変の患者に対しては.直接生体肝移植は再発率が10％程度であり.そのほとんどが長期に渡って治癒可能で.外科的切除より優れています。 結論として.病状や異なる時期によって最も適した治療法を選択し.過剰治療を避けるために総合的な治療を採用すれば.一部の患者は治癒することができます。私見では.腫瘍の大きさや腫瘍が血管に浸潤しているかどうかはもはや手術の禁忌ではなく.科学的かつ合理的な治療法の選択と効果的な肝機能の改善により.ほとんどの患者さんが長期生存を達成することが可能です。