形質細胞性乳房炎 疾患の概要 形質細胞性乳房炎は.乳房の慢性非細菌性炎症性疾患である。 その複雑で多様な病態から.「閉塞性乳腺炎」「慢性乳腺炎」「乳管拡張症」「アクネ型乳腺炎」など.さまざまな名称がつけられています。 にきび型乳房炎」など。 形質細胞診は50〜60歳をピークに中高年の女性に発症し.ほとんどの患者さんが乳頭の浸潤を認めます。 形質細胞性乳腺炎は.乳腺の不規則な上皮過形成.分泌不全.乳頭・乳輪下の乳管に脂質を含んだ分泌物が大量に蓄積し.乳管の拡張が起こり.その後.乳管内の蓄積物が分解されて.炎症浸潤を起こす良性の病気で.原因は未だ不明である。 その後.乳管に蓄積されたものが分解され.分解された化学生成物によって乳管周辺組織が継続的に刺激され.炎症性の浸潤や線維性組織の増殖が引き起こされるのです。 このとき.病変がさらに拡大すると.炎症性腫瘤が形成されることがあります。 時には炎症が急性で膿瘍になり.膿の中にパンくずのようなものが混じることも多く.これも乳頭の開口部から排出され「ニキビ様乳腺炎」と呼ばれる。 壊死した組織を取り囲む好酸球.形質細胞.リンパ球が多く.特に形質細胞が多いことから形質細胞性乳房炎とも呼ばれる。 形質細胞性乳房炎の臨床症状 形質細胞性乳房炎は突然発症し.急速に進行する。 患者は乳房に局所的な痛みや不快感を感じ.しこりを触知することがあります。 しこりは.乳輪の下にあるか.四肢のいずれかに広がっています。 質量は硬く.タフです。 表面は結節状で境界が乏しく.胸壁との癒着はない。 乳房の皮膚に浮腫が生じ.橙色の皮膚になるケースもありますが.通常は発熱などの全身症状はありません。 乳頭はしばしば水腫状.オレンジピール状となり.通常.発熱などの全身症状はありません。 乳首からはしばしば悪臭を伴う粉状の物質が分泌されます。 少数ですが.血性または水性の乳頭分泌物があり.患側の腋窩リンパ節の腫脹を伴うことがあります。 末期には.しこりが軟化して膿瘍を形成します。 膿瘍が分解して粉滓の混じった膿が漏れ出し.乳輪に瘻孔ができ.傷口が再発し.乳首が凹んでしまうのです。 形質細胞性乳腺炎の臨床症状は様々で.乳頭からの分泌物が長引く.乳頭の浸潤のみ.局所のしこりが何年も続くなどの患者さんもいらっしゃいます。 形質細胞性乳腺炎の治療法 治療法は臨床症状によって異なりますが.外科的に病変乳管を切除して完治させることが治療の中心となります。 限定された腫瘤の場合はしこりを切除し.膿瘍の場合は切開して排出し.瘻孔の場合は切除することがあります。 ほとんどの慢性瘻孔や期間が長すぎる重度の乳房変形には.乳房切除術を検討する場合もあります。 プラズマ性乳腺炎は.非泌乳性敗血症性乳腺炎.乳房結核.特に結核が破れて瘻孔を形成している場合.容易に混同されることがあります。 しこりを伴う乳頭浸潤の場合.乳がんと混同しやすく.その違いを見極めるために局所生検が必要なこともあります。