歴史は診断の礎である。アレルギー疾患の治療について.中国におけるアレルギー反応の学問の創始者である葉子泰教授は.「避ける」.すなわちアレルギーの原因となる物質との接触を避ける.「避ける」.アレルギーの原因となる物質に接触したり食べたりしない.「代替する」.あるものにアレルギーがある場合.それに代わる別の物質を見つけてくる.「動く」.アレルギーを引き起こす環境から離れていく.という4語を要約して述べている。 このように.アレルゲンを見つけることが大前提となるのです。 例えば.ピスタチオにアレルギーを持つ人が.キンカンやピーマンにアレルギーを持つことがあるように.食べ物と花粉はクロスオーバーしています。 そのため.アレルゲンを特定することで.患者さんに必要な予防の意識を持たせることができます。 また.時間の経過とともに.アレルゲンが増える患者さんもいれば.自然治癒するアレルギーもあります。 例えば.牛乳や卵にアレルギーを持つ子どもは.胃腸の免疫力や遮蔽機能が向上すると.自分で治すことができるようになる可能性があります。 そのため.アレルゲン検査は.症状に応じて定期的に見直す必要があります。 現在.中国にはアレルゲン検査プログラムを実施している病院が数多くありますが.病歴に配慮していないなど.不正な点が多く見受けられます。 王良露は.アレルゲンの診断には病歴と皮膚検査や血液検査の結果の組み合わせが必要で.そのうち決定的な役割を果たすのは病歴であると指摘した。 患者さんは.スクリーニングの容疑者と同じように.症状.期間.季節.機会.天候.食べ物と関係があれば.食べてからどのくらいで発作が起きたか.運動をしているかなどを思い出し.それをもとに臨床検査を行い.医師に手がかりを与えるようにすることです。 以前.東北地方から来た患者さんが地元の病院で皮膚テストを受けたところ.3×3mmをはるかに超える大きさの赤いポケットが20個以上でき.すべて赤いハレーションを起こしたことがありました。 そして.医師から「鶏肉.鴨肉.魚.肉類を食べてはいけない」「米.白い小麦粉.トウモロコシなどの穀物類を食べてはいけない」と言われたのです。 その結果.数年間はジャガイモを主食とし.おかずはキャベツの塩茹でで.醤油もあえて入れなかったということです。 来てみると.顔全体が黄色く痩せていて.すでに栄養失調の状態であった。 実はこの患者さんは.どれもアレルギーではなく.肌が反応して錯覚を起こしただけだったのです。 “ですから.患者さんに皮膚テストの結果を説明するときは.通常「陽性」「陰性」とは言わず.「反応がある」「反応がない」「どのくらい反応が強いか」というように.患者さんの誤解を招かないようにします。” 王良豪はこう言った。 さらに.血液も採取して.吸入群アレルゲンまたは食物アレルゲンの2つに大きく分類してスクリーニングし.より詳しく結果を見る必要があります。 血液検査もダニ群.樹木花粉.雑草花粉.牧草花粉など様々な組み合わせがあります。”病歴を複数聞くことで患者さんの負担を減らすことができるので.検査のように広い網を張らないようにしましょう。”とあります。