鼻出血患者より.私はBaiqiuen国際平和病院耳鼻咽喉科呉Yanqiaoディレクター蓄積された経験と関連する解剖学を共有することを伝えるために.私は患者に利益をもたらすことができ.より多くの耳鼻咽喉科医を願っています。 近年.鼻出血の患者さんが増えていますが.一次病院では鼻腔に詰める方法がほとんどで.病院によっては血管塞栓術を行うところもあり.患者さんにとっては特に苦痛なようです。 実際.ここ数年の経鼻内視鏡の普及に伴い.多くの耳鼻科医が様々な手術や治療に経鼻内視鏡を使う技術を身につけており.特に鼻腔の奥に隠れた部位からの出血に対して.この技術を鼻出血の治療に用いることで治癒率が向上しています。 何より.患者さんの痛みがかなり軽減されましたし.物理的な手段で止血するのが不便な隙間出血の場合でも.小さく限定された咬合は非常に好ましいと思います。 鼻腔内視鏡手術の発達により.鼻出血の治療が難しくなくなり.鼻出血でも鼻腔に詰め物をする必要がなくなりました。 当院では.鼻腔内視鏡で出血点を見つけることができ.基本的には90％以上の患者さんで電気凝固や高周波で止血することができます。 1.翼口蓋動脈の後外側鼻甲介.下鼻甲介のドーム内で.下鼻甲介を内側に骨折して下鼻甲介を露出し.出血がない場合は.平滑粘膜に目立つ点または膨らみがあり.これが出血点部位となる.激しい出血の場合は.下鼻甲介を綿で数分間塞ぎ.綿を引き抜いてから出血点を発見することができる。 2.翼状口蓋動脈の後隔動脈：翼状口蓋静脈洞前壁の上丘付近では.この出血はあまりみられません。 しかし.発見が難しいのも事実です。 特に初心者の方におすすめです。 3.翼状口蓋動脈後外側鼻翼枝：中鼻甲介基板の水平部と垂直部の接合部にあり.通常は中鼻甲介を内側にずらして見ることができ.ここも多くの病院や医師が不案内な部分である。 4.前中隔動脈：多くの医師が知っているポイントですが.中波止と鼻中隔の間の隔壁にあり.また出血がない場合は平滑粘膜に小さな隆起を見つけることができます。 5.翼状口蓋動脈の後側鼻動脈分枝：下鼻道前部のどこかにある。 6.翼口蓋動脈の後中隔動脈分枝：後鼻孔の上縁のどこかにある。 その際.出血していなければ.中鼻甲介の根元にリドカインを注射して後外側神経を麻酔することができます。 出血している場合は.鼻腔内のどの部位にもリドカインを少し注射することができ.全く注射しないよりはましです。