白内障の眼疾患を持つ高齢者は.老眼や遠視.あるいは近視や乱視などの問題を抱えていることが多い。白内障の回復.すなわち「見える」という単純な効果では.メールやインターネット.釣り.麻雀などのニーズに応えられなくなってきているのです。白内障の回復と屈折異常の矯正を同時に行うには？
白内障手術は.視力回復から屈折矯正へという画期的な発想の転換を遂げました。この20～30年の間に.白内障手術は手術手技.器具.機材などの面で急速な発展を遂げました。材料面では.人間の臓器である人工水晶体に代わって眼内レンズの誕生とその応用が進んでいる。
手術方法の面では.超音波乳化吸引法の応用と普及により.従来の注射麻酔と大きな切開を変え.手術の合併症と患者の苦痛を最小限に抑え.白内障手術発展史における第二の革命的発展と呼ぶことができる。
そして現在最も目を引くのが概念の変化であろう。周洪基総裁によると.従来の白内障手術の目的は視力の回復であり.手術後に光や人・物の影が見えるようになれば成功とされていた。現在では.人々の生活の質に対する要求が向上し.白内障手術は単に視力を回復させるだけでなく.術後の視覚の質を最大限に高め.昼間だけでなく夜間でも中や近くが見えるようにすることが目的になっています。
この概念の変化は.直接的に手術に「屈折」という概念を導入することを必要とします。
周鴻健院長は.もともと眼科の分野では屈折と白内障は別のグループ.つまり屈折グループと白内障グループだったと紹介されました。白内障手術でより良い屈折効果を得るために.欧米の一部の国では屈折グループと白内障グループを統合し.白内障屈折手術協会を設立しました。中国も徐々にそれに追随し.独自の白内障屈折矯正手術協会を設立しています。屈折矯正手術の概念の変化は.白内障手術を人道的な方向へ押し進め.白内障手術の歴史における第3の革命ともいえる。
理想の屈折矯正手術は.正常な眼の機能を実現することに努める。屈折矯正白内障手術では.手術後にはっきりと見えること.遠方・中間・近方すべての視力が良好であること.明るいところでも暗いところでもよく見えることなどが求められます。見える」ことだけが求められる従来の白内障手術との違いは何でしょうか。
従来の白内障手術に比べ.屈折矯正白内障手術は.あらゆる側面を使い.最善の手段を採用し.共に最高の屈折矯正効果を得ることに重点を置いています。
（1）手術前に眼内レンズ処方を正確に算出することは屈折矯正白内障手術には不可欠なステップとなります。IOL処方が正確でなければ.術後に遠視や近視が起こり.術後も1～2組の眼鏡が必要になります。
（2）超音波乳化法の巧みな使用。眼球の最小切開は1.8-2.2mmで.乱視の程度を軽減し.屈折白内障手術の効果を確実にすることができます。完璧な屈折矯正を実現するために.術者は手術中の合併症の「超低発生」を追求し.手術の各ステップは成功だけでなく完璧であることが要求されます。
(3) 条件が許す限り.できるだけ完全視力が得られる新しい多焦点レンズ.IOLを選択することです。もちろん.非球面乱視多焦点眼内レンズは.現在でも屈折異常の矯正に使用できます。
老眼・近視.白内障とともにさようなら 私たちの生活の中で.普段はメガネをかけていないが.本や新聞を読んだらすぐにメガネをかけてしまう.そんなお年寄りによく出会います。周先生は.これが典型的な老眼の患者さんだという。老眼と白内障は高齢者に多い病気なので.老眼と白内障を同時に患っている高齢者は少なくありません。
また.老眼だけでなく近視もあり.異なる距離のものを見るために.通常は2つの眼鏡を交換する必要がある高齢者もいます。このようなケースは.白内障手術と同時に除去できるのでしょうか？周先生の答えは「はい.できます」
白内障と同様に.老眼や近視の問題は主に水晶体に現れるため.臨床的にはどちらも一緒に水晶体を交換することで解決できます。