尿失神は.突然の尿失禁とも呼ばれ.血管拡張と収縮の障害による低血圧が主な原因で.脳への血液供給が瞬間的に不足するものです。
I. 分析
1.排尿時の急激な体位変換や過度の力によるもの。
2.突然の膀胱の空洞化と急激な腹腔内圧の低下。
3.反射的に血圧を低下させ.一時的に脳を虚血させる。
4.植物神経障害.高齢者に多い。
II. 特性
1.主に排尿時または排尿後に発症し.発症前にめまい.目のかすみ.脱力感がある。
2.1～2分間の突然の意識消失と同時に失神し.外傷を受けやすい。 自然に目覚める人は.後遺症がない。
応急処置
1.予防を第一に考え.既往歴のある方はサポートが必要です。
2.めまいがしたら.頭を下にして地面に横になってください。
3.保温して寒さや凍傷を防ぐ。
4.徐脈の場合.アトロピンを皮下投与する。
予防
1.通常は病院へ行き.原因をよく調べ.治療する。
2.睡眠中に排尿するときは.ゆっくりと動き.急に立ち上がらないようにする。
3.排尿の際.あまり早く.強く排尿しないこと。 転倒によるケガや打撲を防ぐため.しゃがんだり.便器を使って横向きになった状態で排尿するとよいでしょう。
4.植物性機能障害には.グルタミン酸塩経口剤10～20mg/回を1日3回.数日間服用する。
臨床症状
16歳〜45歳の男性に多く発症し.高齢者にも時々見られる病気です。 早朝や夜間.昼寝の後など.短時間の意識消失により排尿のために起き上がると.突然失神することが多い。 ほとんどの患者さんは.失神発作が起こる前にめまい.吐き気.パニックなどを経験しますが.中には失神前の不快な兆候を感じない人もいます。
このタイプの失神は.通常.排尿の終わり頃に起こりますが.排尿前に起こることもあります。 失神の持続時間は.数秒から30分程度です。 再発しやすい病気ですが.発作の頻度には個人差があり.1ヵ月に何度も発作が起こる人もいれば.1年に1.2回しか起こらない人もいます。 発症の引き金となる要因は.主に飲酒.睡眠不足.過度の疲労.食事の減少.体位の変化であることが臨床的に確認されています。
病理学
尿失神が実際にどのように引き起こされるのかについては.統一された結論はありません。 しかし.専門家の間では.主に血管拡張・収縮障害による低血圧.植物神経機能障害.心不整脈.血圧の変動.排尿時の過度の息止めによる胸腔内圧の上昇により.脳への血液供給が一瞬不足することで発生すると考える人が大多数です。 これらの要因が患者の心臓から排出される血液量に影響を与え.脳の虚血による失神を引き起こすのです。失神の発生から2分程度で自力で目を覚ますことができ.後遺症もありません。
予防と治療
排尿失神の予後は良好で.ほとんどの患者さんは年をとるとともに自分で起こさなくなりますが。 しかし.失神は突然の失神を起こし.外傷を負いやすく.重症の場合は生命に関わることもあるため.患者さんが発症を予防することが重要です。 臨床の現場では.本疾患の予防と制御に有効な対策は主に次のようなものであることが証明されています。
排尿の際は座位をとり.ゆっくり立ち上がること。 排尿時に深い呼吸をする（過度の息止めを防ぐ）。
尿をためずに.尿意を感じたらすぐに排尿する。 失神が頻繁に起こる男性は.しゃがんだり座ったりした姿勢で排尿することがあります。
神経衰弱.結核.胃十二指腸潰瘍など各種慢性疾患の治療に積極的に取り組む。
体力づくりのために.もっと体を動かすようにしましょう。
アルコール依存症や過労を避ける。
(6)本疾患の頻回発作時にはアトロピン又は654-2を経口投与することができる。
(vii) 失神した直後は.患者を横にさせ.腎中.内関.足三里などのツボを指圧し.一刻も早く蘇生させること。 なお.事故防止のため.脳挫傷や脳出血が疑われる場合は.速やかに病院に搬送して診察・治療を受ける必要があります。