先天性心疾患の原因の診断と治療について

  先天性心疾患は.胎児期の心臓血管の異常発達による奇形で.小児期の心臓疾患の中で最も多い疾患です。 心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.ファロー四徴症.大血管不整列.肺動脈狭窄症.大動脈縮窄症などである。 この20年ほどの間に.現代の高度な検査技術の発達と.低温麻酔.体外循環.心臓手術の進歩により.多くの一般的な先天性心疾患の正確な診断と根本的な治療が可能になり.一部の複雑な心奇形も外科的に治療することができるようになりました。  病因:風疹.インフルエンザ.流行性耳下腺炎.コクサッキーウイルス感染.糖尿病.高カルシウム血症等.胎児期の心臓の胚発生に影響を与えるあらゆる要因.放射線被曝.妊娠中の母親による抗がん剤やメチルグリオキサールの使用等により心奇形が発生する可能性があります。  臨床症状:1.同年齢の子供に比べ成長が遅れ.呼吸器感染症にかかりやすい。  2.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症の初期は通常チアノーゼを認めませんが.激しい運動や泣き笑いの後にチアノーゼが出現し.進行すると年齢とともに出現する場合があります。 右から左へのシャントを伴う先天性心疾患やファロー四徴症などの重症心奇形では.出生後または最初の数週間から数ヶ月でチアノーゼが出現し.徐々に悪化していくことがあります。  3.心臓の聴診では.胸骨の左縁に収縮期の雑音が聞こえる。  治療:各レベル.各地域の医療事情や技術レベルにばらつきがあるため.一部の医療機関が心疾患の早期診断に未熟で.多くの心疾患は早期に診断されず.治療が遅れる。例えば.手術禁忌であるアイゼンメンゲル症候群を合併した心疾患は.しばしば手術の機会を失い.多くの子供が幼くして死亡している。  現在.心臓前疾患の外科治療は非常に成熟しており.特に小型・低体重で難易度が高く複雑な心奇形が多く.手術手技も向上し生存率も年々上昇しています。 したがって.保護者の方は.お子さんがこれらの症状に該当すると分かったら.できるだけ早く病院で心臓の総合検査を受けて.診断と治療を確認する必要があります。