司会:一般的にいびきは大人の問題だと思われていますが.子供もいびきをかくという親は少なくありません。
専門家:通常.睡眠中にいびきをかくことはありません。 いびきは.鼻から喉にかけての上気道が狭くなっていることを表しています。 子供の場合.上気道が狭いといびきが発生します。 常習的ないびきが続き.睡眠中に苦しそうな吸気(荒い呼吸)を親が観察した場合.これは異常とみなされ.子供の無呼吸症候群と呼ばれ.成長や健康へのリスクは明らかであるとされています。 成人の無呼吸に比べ.小児の無呼吸は頻度が少なく.持続時間も短いため.なかなか観察されない。 もちろん.風邪やインフルエンザなどでたまにいびきをかくことは.健康上のリスクはありません。 陸軍
司会:小児の無呼吸症候群の発症率は非常に低いのでしょうか?
専門家:小児における無呼吸症候群の発症率は1〜3%程度です。 しかし.現時点での問題は.子供のいびきの問題が深刻であることが十分に認識されていないことです。
司会:無呼吸症候群は.なぜ子どもに起こるのでしょうか? 普及年齢とは? 発症に男女差はあるのでしょうか?
専門家:大人と違って.2歳から6.7歳の子どもは上気道のリンパ組織が急速に増殖し.主に扁桃腺やアデノイドが肥大化します。 肥大した扁桃腺やアデノイドが鼻咽頭や中咽頭を塞いで上気道が狭くなり.睡眠時の呼吸困難や無呼吸の原因となります。 小児における無呼吸症候群の有病率は2歳から6.7歳までで.発症に男女差はないそうです。 もちろん.アデノイド扁桃肥大症以外にも.小児の無呼吸症候群の原因として.あまり一般的ではないものがあります。
司会:子どもの無呼吸症候群は.主にどのような症状が現れ.実際にどのような害があるのでしょうか。 自分の子どもがこの病気にかかっているかどうか.親はどのように見分ければよいのでしょうか?
専門家:夜間の睡眠時.小児の無呼吸症候群の主な症状は.いびき.開口呼吸.呼吸困難.吸気時の胸郭運動の異常.無呼吸の観察.過度の発汗.悪夢.安眠.おねしょなど。日中.小児の無呼吸症候群の一般臨床症状は鼻づまり.開口呼吸.疲労.眠気.イライラ(不安性格)など。患者によっては顔相.学習.学習などに変化がみられることもある。 副鼻腔炎の合併例では鼻づまりや鼻水が悪化し.カタル性中耳炎の合併例では難聴が認められ.重症例では鶏胸が顕著になり.比較的低身長となる患者もいます。 小児の無呼吸症候群は.身体的な発達だけでなく.知的な発達にも影響を及ぼします。
夜間の呼吸努力により睡眠の質が低下し.日中の眠気.記憶力の低下.学業成績の低下を招く.呼吸器の抵抗増加により胸郭の動きが異常になり.経時的に鶏胸が形成される.睡眠の質の低下が成長ホルモンの分泌に影響し.呼吸努力や咽頭分泌の増加により成長に影響を与える.長期間の開口呼吸により顔の外観が変化する.局所呼吸のため.睡眠時間が短くなる.睡眠時間が短くなる.睡眠時間が短くなる.睡眠時間が短くなることにより.顔色が変化する。 機械的な閉塞感や体の抵抗力が低下しているため.カタル性中耳炎や副鼻腔炎などの複合疾患を起こしやすくなっています。
司会:子どもが無呼吸症候群と疑われた場合.保護者は次にどうすればよいのでしょうか?
専門家:ご両親は.睡眠医学の経験がある耳鼻科医がいる大病院に行けば.病歴と身体検査に基づいて予備診断を行い.さらに必要なら一晩睡眠モニターで診断を確認することができます。 その後.医師がお子さまの状態に応じて.次のステップの治療を提案します。
司会:一般的に.無呼吸症候群のお子さんにはどのような治療が必要なのでしょうか?
専門医:小児の無呼吸の主な原因は扁桃腺とアデノイドの肥大であるため.扁桃腺とアデノイドを切除することが主な治療となります。
司会:手術はどのように行われるのですか? 手術は全身麻酔が必要ですか? 麻酔や手術そのものが.子どもに危険を及ぼすことはないのでしょうか? 手術は危険ですか?
専門医:手術は大きな病院で全身麻酔で行うこと。 麻酔の処置は.患者さんにとって無痛です。 アデノイドの切除は.直接経鼻内視鏡下に行われ.低侵襲な手術です。 アデノイドは他の重要な解剖学的構造物に囲まれており.経鼻内視鏡は周囲の正常な構造物を傷つけることなく.アデノイドを完全に除去することが可能です。 扁桃腺を口から切開し.全身麻酔で扁桃腺を完全に切除し.術中の止血も容易に行うことができます。 現在では.ダメージや麻酔.手術のリスクも少なく.非常に成熟した手術法になっています。
司会:施術の結果はどうですか?
専門医:小児の無呼吸の主な原因は扁桃腺とアデノイドの肥大ですが.手術がよく効き.通常は治癒します。
司会:子供の無呼吸症候群の主な原因は.扁桃腺のアデノイド肥大です。 アデノイドは10歳を過ぎると徐々に縮小していくと聞いています。
専門家:これは誤解です。 子どもの無呼吸症候群の治療が間に合わなければ.10歳までに取り返しのつかないことになりかねません。 例えば.学力の低下.鶏冠の形成.循環器系への害.精神的な害.頭蓋顔面の発達奇形.鼻腔の肋骨萎縮などです。
司会:小児の無呼吸症候群の紹介を聞いて.これは本当に深刻な健康問題だと感じたのですが.医療従事者は基本的にこの病気の診断と合理的な治療が間に合っているのでしょうか?
専門家:欧米先進国でも.子どもの無呼吸症候群の深刻さが認識されるようになったのは.ここ数年のことです。 そのため.すべての医療従事者が小児の無呼吸について正しく理解しているわけではなく.臨床の現場では誤診が起こりやすいのです。 小児の無呼吸症候群は.カルシウム不足による鶏胸症候群.慢性鼻炎・副鼻腔炎.精神衰弱.特発性嗜眠などと誤診されやすいのです。