毎日の血圧測定は.高血圧の診断.治療.重症度や分類を評価する主な手段です。 通常.上腕（通常は右上腕）の上腕動脈で臨床的に間接的に測定する（直接法は動脈内）。 一般に.収縮期血圧（SBP）と拡張期血圧（DBP）は上腕樹の異なる部位で変化し.より遠位の橈骨動脈や指動脈（手首または指先）ではSBPが増加し.DBPが減少します。 そのため.水銀血圧計は常に臨床血圧測定のゴールドスタンダードとされており.測定位置は上腕.標準体位は座位が標準となっています。 毎日の血圧測定のポイント：1.被測定者は背もたれにゆったりと座り.話をせず.上腕は裸かシャツの袖だけを残し.衣服を上向きに丸めず.足は組まず.5本の指はリラックスしてまっすぐにする.2.カフの下端は肘窩から2～3cm上に.聴診器のベル型ヘッドは肘窩に感じられる上腕動脈でむき出しにし.カフの中央部は右心房の高さ（胸骨中央部）とする.3.測定者は.肘窩の下端でカフと聴診器のヘッドが一致することを確かめる。 上腕部の周囲の80％以上を包む。 80%未満(上腕が太い)の場合は橈骨血圧を測定することができるが.この場合もカフの下端を橈骨動脈の脈動より2～3cm上に置き.聴診器のベル型チップを橈骨動脈の触知できる脈動に当てる。< p=""> 4. 測定開始時に橈骨脈の消失点より少なくとも30mmHgまでカフは膨らみ.水銀柱は収縮時に毎秒2～3mmHg下る。 5. 第1( 血圧は両上腕で初めて測定し.比較する。 注意・修正すべき主な逸脱は次の通りである。 1.血圧の測定値が高すぎる.または低すぎる 重い動脈硬化のために末梢動脈が硬くなっている場合.カフはそれを圧迫するために高い圧力でなければならない。 圧力が十分でない場合.測定された血圧は高くなります。 そのため.降圧剤を過剰に投与することになり.姿勢低下などの副作用が生じる可能性があります。 多くの場合.毎日の測定には右上腕が使われる。 左側のデータを治療の基準にすると.過小評価され.降圧剤が不足し.血圧基準の達成に影響する②DBPを正しく判断する 妊婦.動静脈漏れの患者.大動脈室の閉鎖不全の患者.高齢者で目標器官障害を伴う広い脈圧の患者は.通常コッホ音のステージ5がしばらく消えないと.DBPはステージ4と考えるべき③コッホ音で.血圧が高くなるのはコッホ音のステージ3が原因だと考える。 3.看護師が測定する伏臥位血圧に注目する 健常者も高血圧患者も伏臥位では座位よりSBP.DBPが高く.SBPの上昇が顕著であり.右上肢の血圧が左上肢より高く.高血圧患者でこの現象が顕著に見られるためです。 したがって.日常診療.特に循環器科.老年科.腎臓科.神経科の日常看護業務では.看護師は血圧測定時にこの違いに注意し.左上肢か右上肢かを看護の最初のページに記録する必要があります。 特に.ショック状態の患者の左上肢の血圧を仰臥位で測定する場合.臨床で看護師が測定した血圧を分析する必要がある。 また.高齢者.肥満者.背の低い人.女性.座位血圧の低い人などは影響を受けやすいので.これらの人たちの血圧を座位と横位の両方で日常的に測定するように注意する必要があります。 大動脈弓部症候群は「無脈動」とも呼ばれ.頭部や腕の血管の狭窄や閉塞により.橈骨動脈の脈動が弱まったり消失したりすることで起こります。 大動脈炎.動脈硬化症.レイノー病.糖尿病と関連することが最も多い。 心拍が非常に不規則な場合.心拍の量や血圧が一回ごとに大きく異なることがあるので.何回か測定して平均化する必要があります。 例えば.心房細動がある場合.2～24時間の外来観察で正常なリズムを持つ人と同様のデータを得ることができます。重度の徐脈（リズム＜47拍/分）がある場合.SBPの過小評価とDBPの過大評価を避けるために.通常よりゆっくりとした除圧が必要です。 過剰治療と過小治療の危険を含む不正確な測定による影響を考えると.血圧の観察者と分析者が訓練を受け.測定部位を以下の文書に記録することが推奨されています。 外来・病棟のカルテ