椎弓形成術とは?

椎体形成術は.臨床的には経皮経椎体形成術(PVP)として知られており.骨セメント(ポリメチルアクリレート.PMMA)または人工骨を病気の椎体に注入することによって椎体を強化する低侵襲な治療法である。 骨粗鬆症性椎体骨折の治療法として.1994年に米国で初めて報告されました。 PVPは.患者さんの背中を約2mm切開し.X線監視下で皮膚穿刺により特殊な穿刺針で椎体に入り.作業用チャネルを確立して骨セメントまたは人工骨を椎体に注入し.骨折した椎体を安定させてさらなる崩壊を防ぎ.大きな疼痛緩和を実現します。 疼痛緩和率は70%~95%と文献で報告されており.PVPの実施時間は約30分.患者は術後24時間.外固定下でベッドから離れることができ.床ずれや肺炎などの寝たきり合併症の発生を抑制します。 PVPによる疼痛緩和のメカニズムは.骨折した椎体に骨セメントを固定することで.骨粗鬆症の椎体の微細骨折を固定し.椎体の安定性を高めることで.椎体内の神経終末への刺激が減少していると考えられるが.骨セメントの重合による発熱・毒性作用が椎体内の神経終末や炎症性侵害受容因子を破壊して椎体内の微小環境を変化させて疼痛感受性を低下させた可能性も考えられる。 痛みのメディエーターが遮断され.疼痛緩和効果が得られる。 PVPは背骨の高さを正常に戻すものではなく.術後は痛みが緩和されるものの.猫背変形を起こす危険性があります。 近年では.椎体に特殊な器具(バルーンなど)を挿入することで.椎体の高さを回復させ.患者さんの背骨の生理的湾曲を維持する経皮的椎体形成術(PKP)が開発されています。