血管腫は.皮膚の血管から発生する良性の腫瘍で.主に乳幼児や小児に発生します。 頭頸部の皮膚に多く.粘膜.肝臓.脳.筋肉にも発生することがあり.後頭部の真っ赤な母斑が最も多くみられます。 出生時または生後3ヶ月から6ヶ月以内に頭.顔.首にできることが多く.赤ちゃんの外見に影響を与えます。 では.乳児血管腫の治療において.保護者はどのようなことに気をつければよいのでしょうか。 血管腫は簡単に言うと.退縮型と非退縮型に分けられ.3歳で30%.5歳で50%.7歳で70%.9歳で90%退縮しますが.この数字はあくまで推定値です。 もちろん.文献で報告されている退縮率は様々であり.血管腫の退縮の可能性はほとんど推測に過ぎません。 多発性血管腫の場合.退縮率は病変によって異なる。 さらに重要なことは.血管腫が退縮するかどうか.および退縮後に審美的な問題を引き起こすかどうかを予測することは不可能であることである。 ほとんどの報告では.血管腫の50%近くが永久的な変形をもたらすとされています。 退縮しても完全に消えるわけではないことを.保護者の方は理解しておく必要があります。 2.レーザーは魔法ではない 血管腫を持つ子供の親は.常に病変をすぐに除去することを望み.レーザー治療に大きな期待を寄せています。 多くの単位で血管腫のレーザー治療に関する臨床研究が行われていますが.乳幼児の血管腫に対するレーザー治療の価値は.実は非常に限られています。 なぜなら.レーザーは物理的な治療法であり.増殖期にある血管腫に対しては.レーザー治療だけでは血管腫の継続的な増殖を抑えることはできないからです。 次に.レーザーの浸透深度が限られており（平均1.2mm）.深部（皮下）血管腫には効果がないことです。 単純に出力を上げると.残念なことに瘢痕や色素の変化が残ることが多いのです。 このため.血管腫のレーザー治療は.成長が止まった皮膚の表在性血管腫で.厚さが2mm以下のものに限られます。 特に鼻や唇の病変に対しては.血管腫治療の日常的な手段としてではなく.毛細血管拡張が残存している場合の決定的な治療法としてレーザー治療を行うよう.保護者に勧める必要があります。 3.薬物療法の重視 血管腫の治療法としてステロイド内服が古くから行われていることを保護者は理解する必要があります。 しかし.プロプラノロールの短期塗布（3〜9ヶ月）は非常に有効で.ホルモンに代わって第一選択の治療法となっています。 3ヶ月未満の小児では.服用前に循環器専門医に相談し.写真.超音波検査.血液検査.心電図などのベースラインデータを測定する。 入院1日後に徐脈.低血圧.低血糖を観察し.本剤を2～3mg/kg.dで3～9ヶ月間分割投与し.3～4週間以内に徐々に投与を中止する。 眼窩周囲血管腫には.1％プロプラノロールクリームまたは0.5％チモロールを局所的に塗布する。