小児腸重積症は.一般に「結び目腸」と呼ばれ.腸の一部とそれに対応する腸間膜が隣接する腸の内腔にはまり込むことによって起こる腸の閉塞である。 乳幼児期特有の症状です。 2歳までの乳幼児に多く.特に4-10ヶ月の乳幼児に多く.年齢とともに発症率は減少し.男児は女児の2-3倍と言われています。 春は.小児の腸捻転が最も多い季節です。 腸の部位の違いから.腸重積は回盲型.回腸型.小腸型.疝痛型.多嚢胞型に分けられますが.中でも回盲型が最も多く.全体の50～60％を占めます。 赤ちゃんが泣く.吐く.ジャム状の便が出る.腹部の腫れ物があるなどの症状がある場合は.「腸の節々」に要注意です。 腸の蠕動運動の波で腸管が前に押し出されると.腸間膜が引き伸ばされ.腸の鞘が強く収縮して激しい痛みを感じる。 最初は反射的に嘔吐し.ミルクやミルク塊などの胃内容物が主で.後に黄緑色の胆汁を伴うようになり.1-2日後には悪臭のある腸内容物を吐くことがあり.その頃には腸管の閉塞は非常に深刻になっています。 70～80％の症例で.腹部にサラミのような形のしこりを感じることがあります。 そのため.上記の4つの症状がある場合は.赤ちゃんの腸が結ばれている可能性を強く意識し.すぐに受診する必要があります。 空気浣腸や低侵襲の腹腔鏡治療により.赤ちゃんが結膜炎になった場合でも手術をせずにすむことがあります。 腸閉塞が疑われる場合.まず空気浣腸を行い.腸閉塞の診断を明確にし.巻き込まれた腸の位置を変えて治療することが可能です。 小児外科に強い病院では.空気浣腸の体位変換の成功率は90％以上です。 しかし.腸管穿孔の危険性もあり.腸捻転の長期化（48時間以上）.腸の器質的病変（小腸ポリープ.小腸憩室など）の存在.まれに回腸導管性腸捻転などにより.空気浣腸の失敗や体位変換後の腸の再挿入を繰り返すお子さんが多くいらっしゃいます。 このような場合.従来は開腹手術.つまり帝王切開が必要でした。 小児腸瘻に対する低侵襲の腹腔鏡手術が導入されて以来.この状況は根本的に変わりました。 腹壁に小さな穴を2つ開けて腹腔鏡を挿入し.赤ちゃんの腹腔内をテレビ画面で鮮明に見ることができます。 腹腔鏡のテレビ監視下で行う空気浣腸は.腸管穿孔の発生を最小限に抑え.その再配置の成功の重要な指標となる。 また.ポリープや憩室などの病変が見つかった場合.腹腔鏡で適時に治療することができ.切開による痛みを軽減することができます。 ですから.「腸の節々」のある赤ちゃんは.手術をしなくても治ると言っていいでしょう。