周産期先天性心疾患の診断と管理

  先天性心疾患は.子どもたちの命と健康を脅かす重大なリスクです。 発症率は.生児で8-10%.胎児期で1-2%である。 中国では.毎年15万人の赤ちゃんがさまざまな先天性心疾患を持って生まれ.そのうち約30%が乳児期に死亡すると推定されています。 小児死亡率に占める先天性心疾患の割合は徐々に増加し.乳児奇形死亡率の50%以上を占めています。  大都市の統計によると.先天性心疾患は乳幼児の死亡原因の第2位または第4位になっています。 この20年間で.先天性心疾患の治療レベルは大きく向上しましたが.罹患率は依然として高く.手術で助かった人の中にも.罹患率や死亡率が高く.QOLが著しく低下している人が一定割合存在します。 実験および臨床研究のデータから.先天性心疾患の15%は単一遺伝子の発症に関連しているが.85%は依然として複数の遺伝子によって引き起こされていることが明らかになっている。 近年.急速に発展している周産期循環器学のコンセプトは.出生前のスクリーニングや診断ツールによって先天性心疾患をできるだけ早期に発見し.標準化されたカウンセリングシステムによって.両親に科学的かつ詳細な情報を提供して妊娠経過の決定や妊娠継続時に起こりうる事象に備えること.そして出産後すぐに必要かつ適切な介入を行うという二次予防の概念に基づいています。  流出路の短軸像とカラードプラ法を重畳した超音波四室心臓探査は.妊娠16~20週前後の胎児に日常的に行われており.大血管転位や動静脈複合先天性心疾患に代表される奇形に対して感度80%.特異度90%以上とされています。 近年.技術の発展に伴い.妊娠3ヶ月の胎児心拍検出も確立された手段となっています。  疫学的調査により.1)母体側の要因.2)胎児側の要因.3)先天性心疾患の家族歴が高リスク因子となることが示されています。  産科.小児科.遺伝学.心理学の専門家を組み合わせたカウンセリングシステムは.妊娠を終了させるかどうか.妊娠を継続させるために直面しなければならない問題について.必要な準備と綿密な監視のために重要な役割を果たすだろう。 これが周産期医療の基本であり.効果的な組織である。 心不全.重篤な心拍障害.胎児水腫などは.妊娠中期に発生する可能性があり.母体と胎児の生命を脅かす要因になります。 周産期心臓フレームワークにより.胎児の一部は十分な設備のある産科センターに搬送され.小児循環器医は陣痛の兆候があれば速やかに介入することができ.診断の遅れにより乳児が重度のチアノーゼやアシドーシスになり死亡率が増加するのを防ぐことができる。