隠微な消化管出血の病因をまとめ.分析し.さまざまな検査方法の診断価値を探ること。 方法 1992年から2004年にかけて外科的治療を受けた消化管出血39例の臨床データをレトロスペクティブに解析した。 結果 全39例で病理診断が行われ.病変はすべて良性58.97%（23/39）.病変部位は病理所見と比較して小腸に多く89.74%（35/39）.選択的動脈造影の診断適合率は56%（14/25）.核医学検査局在診断適合率は38.53%（13/34）.小腸内挿分割型エアバリウム血管撮影の診断適合率は コンプライアンス率は22.58%（7/31），術中内視鏡診断率は85.71%（6/7）であった。 結論 難治性消化管出血病変の大半は小腸にあり，良性病変が主体であり，術前の選択的動脈造影は質的にも局所的にも高い診断価値を有している． 隠蔽性胃腸出血は.消化管における診断が難しい疾患の一つです。 潜伏性GI出血とは.著しい嘔吐や血便.便潜血があり.凝固障害やGI管以外の出血性疾患を除外した上で.通常の消化管内視鏡検査.X線単純撮影.バリウム造影.超音波検査で出血部位や性状が明確に特定できないGI出血と定義されます。 文献によると.隠微なGI出血はGI出血の5〜10％を占めると報告されています。 本稿では，手術により完全なデータが確認され入院した隠微性消化管出血患者39例の病因と診断についてまとめ，分析した． 1992年1月から2004年11月までに，男性28名，女性11名，年齢中央値58歳の隠微性胃腸出血患者39名に対して，外科的確定診断を行った．11名は出血量1000ml以上，血球数20％以下，ヘモグロビン60g/L以下の出血性ショック状態であった． 全例に術前胃カメラと超音波検査を実施した。 I. 方法と結果 術前の消化管内視鏡検査.X線平行撮影.バリウム造影（GI）.超音波検査で39名の患者に出血性病変を認めず.最終的に外科的・病理的診断が明確であったこと。 病変はすべて良性58.97％（23/39）.病変は病理所見と比較して小腸に多く89.74％（35/39）.診断適合率は小腸挿管セグメントガスバリウム血管撮影22.58％（7/31）.選択的動脈撮影56％（14/25）.核スキャン局在38.53％（13/34）でした。 術中の内視鏡診断率は85.71％（6/7）であった。 隠微性胃腸出血の病因は複雑であり.治療の成功には出血部位を正確に特定することが重要である。 しかし.このような症例は.現在行われている消化管内視鏡検査.X線単純撮影.バリウム血管造影.超音波検査では発見できないことが多く.臨床病因や診断解析の難易度を高めています。 文献によると.隠微性消化管出血の病変部位は小腸が最も多いとの報告があります[1]。 その結果.小腸が89.74％と最も多く.次いで十二指腸が5.13％.心窩部と結腸がそれぞれ2.56％となっています。 胃十二指腸や大腸の病変は.病変が小さいことや管内血液汚濁の影響により見逃されることが多い。 病変の性質上.OGBの原因として血管疾患が最も多く報告されているが.国内文献では20％と少数派であり.大多数は2％と報告されている。 その理由として.動脈造影や小腸顕微鏡などの特殊な検査が少ないことと関係していると思われる。 我々のデータでは.血管病変は10例で25.64％を占め.小腸の部位が多く.良性病変であった。 私たちのグループでは.選択的動脈造影により血管病変からの出血と明確に診断された。 中国で最も多いOGBの原因は小腸の間葉系腫瘍（以前は平滑筋腫瘍など様々な診断が文献にあったが.現在は間葉系腫瘍に統一）で.腫瘍の粘膜侵食や潰瘍化により腸管出血が起こる。 このグループの間葉系腫瘍11例のうち9例は選択的動脈造影により確定診断された。Meckel憩室の4例と上行十二指腸憩室の1例は核医学スキャンにより確定診断された。 以前の文献では平滑筋腫瘍（現在は間葉系腫瘍に統一）の一部を良性病変とし.現在は低悪性度を好んでいるが.本グループでは依然として良性病変が58.97％（23/39例）と圧倒的に多かった。 OGB病変の発生部位は小腸が多く.このグループの89.74％（35/39例）を占めた。 小腸出血は.食道・胃・十二指腸球の病変を診断する胃カメラや.直腸・結腸の病変を診断する腸鏡検査と異なり.有効な検査がない。 重症のため.ショックが重なり検査を動かせない場合も多く.診断の難易度が上がる。バリウムX線食事撮影の診断適合率21.1％～74.4％[2].小腸挿管分割空気バリウム撮影は小腸出血の診断陽性率を73.6％高めることができ.我々のデータにおける小腸挿管分割空気バリウム撮影の診断適合率は22.58%（7/31）であった。 /上腸間膜動脈造影（DSA）の術前確認率は42%～75%に達することがある[3]。 悪性腫瘍は血管が豊富なため.上腸間膜動脈造影（DSA）が異常血管を検出しやすい。このグループにおける選択的動脈造影の診断適合率は56％（14/25）で.これは文献と一致する。核医学検査局所化の診断適合率は38.53％（13/34）で.小腸顕微鏡検査が最も理想的であることがわかった。 慢性消化管出血に対するカプセル内視鏡の診断率は66％であるが[4].中国ではまだ普及しておらず.手術技術と経験の蓄積が必要である。下部消化管出血における術中内視鏡の診断率は最大88.9％と報告されており[5].消化管出血性ショックを伴うOGBでそれ以上検査できない場合は断端解剖を行い.術中内視鏡は高い診断価値を持ち.このグループの術中内視鏡診断適合率は85.71%（6/34）とされている。 85.71% (6/7).