突然の事故による負傷の後.激しい痛みで一瞬顔色が悪くなり言葉を失ったり.頭部外傷による「失神」で混乱することがありますが.これは実際の外傷後に起こるショックと混同されやすく.総称して「ショック」と呼ばれることがあります ショック」という言葉は.実際の心的外傷後ショックと混同されることが多い。 実際.外傷後に起こるショックは.通常.大きな傷で常に外側に出血していたり.複数の部位を含む外傷で.表面上は出血が見えないが内出血があり.負傷者は顔色が悪く.手足の先が冷たく.発汗し.脈が感じられないか.脈が細くて感じられず.血圧を測れる状態にあれば正常範囲を大きく下回っていたりします。 この状態は.上記のものとは異なり.外傷性ショックと呼ばれるものです。 外傷.特に重傷の場合.出血により生命を脅かすショック状態に陥ることがよくあります。 そのため.外傷後のショックの予防や蘇生が第一に考慮されることが多い。 では.なぜ外傷はショックを引き起こすのでしょうか。 その理由を知るには.まずショックとは何かを理解する必要があります。 ショックは非常に複雑な全身反応であり.有効循環血液量の急激な減少に伴い.体内の臓器（心臓.肺.肝臓.腎臓など）や組織への血液灌流不全によって起こる代謝障害と細胞障害の病的過程である。 ショックには様々な原因があるが.共通しているのは有効循環血液量の激減である。 有効循環血液量とは.単位時間あたりに循環器系を循環する血液の量を意味する。 ショックは.微小循環の障害.体液代謝の変化.重要な内臓の二次的な損傷をもたらし.重症の場合.短時間で生命を脅かすことになります。 外傷によるショックは.生命を維持するための血管への血液供給が著しく不足し.血液量が急激に減少する「血液量減少性ショック」です。 外傷後.特に骨折.圧挫.大血管破裂.内臓破裂などの重傷を負った患者さんにおいて。 その結果.大量の出血や激しい内出血が起こり.例えば大腿骨骨折の場合.外部に出血している傷がなくても.成人では1000ml以上（全身の血液量は約4000ml）の血液が失われ.有効循環血液量の減少も起こります。 同時に.傷ついた組織の浮腫.壊死.破壊によって.循環障害はさらに悪化する可能性があります。 これらの要因が身体の代償限界を超えると.ショックが引き起こされ.速やかに治療しなければ.循環虚脱を起こし.死に至る可能性がある。 したがって.重大な外傷を負った場合は.外傷後ショックを防ぐため.あるいは迅速な治療のために.直ちに病院に搬送する必要があります。