子宮頸がんに対する4つの治療原則と3つの治療法

  子宮頸がんの主な治療法は.手術と放射線治療です。 特に扁平上皮癌は放射線治療に対する感受性が高い。 近年の抗がん剤化学療法の急速な発展により.これまで子宮頸がんには効果がないとされてきた化学療法が.特に進行・再発例では術後補助療法として一般的な方法となりつつあります。 手術や放射線治療の前に化学療法を行い.化学療法後にがんが縮小または一部縮小してから手術や放射線治療を行ったり.手術や化学療法後に化学療法を追加して治療効果を高めたりすることができます。  期間別の治療原則 1.異型過形成 生検で軽度の異型過形成であれば.当面は炎症として扱い.必要に応じて半年間.掻爬・生検で経過を見る。 病変が持続しているものは.引き続き観察することができる。 中等度の異型過形成と診断された方には.レーザー.冷凍.電気アイロンを適用する必要があります。 重度の異型過形成に対しては.通常.子宮全摘術が提唱される。 また.妊活が急務の場合は.円錐切除後の綿密な経過観察も可能である。  2.Carcinoma in situ 両卵巣を温存した子宮全摘術が通常提唱され.同時に膣を1~2cm切除することを提唱する人もいる。  3.顕微鏡的早期浸潤癌 一般に.拡大子宮全摘術と1~2cmの膣組織の切除が提唱される。 顕微鏡的な早期浸潤癌のリンパ節転移の可能性は極めて小さいので.骨盤内リンパ組織の除去は必要ない。  4.浸潤性癌 治療方法は.臨床病期.年齢.全身状態.機器条件などに応じて決定する。 一般的な治療法としては.放射線療法.手術療法.化学療法などがあります。 一般的に.放射線治療はすべてのステージの患者に適用可能であり.ステージIbからIIaでは手術の効果は放射線治療と同等である。子宮頸部の腺癌は放射線治療に対する感受性がやや低く.外科的切除と放射線治療の組み合わせで治療することが望ましい。  主な治療法 1.手術 広範な子宮摘出術と骨盤リンパ節切除術が行われる。 切除範囲は.子宮全体.両側付属器.膣上部および膣傍組織.骨盤腔リンパ節(傍頚部.卵円孔.内腸骨.外腸骨.下総腸骨リンパ節)です。 合併症を防ぐため.徹底した安全管理.厳格な処置が必要です。  放射線治療は子宮頸がんの治療法として選択され.子宮頸部および患部の膣.子宮体部.副睾丸組織.骨盤リンパ節など.すべてのステージに適用することが可能です。  3.化学療法 これまで子宮頸がんは.ほとんどの抗がん剤に感受性がなく.化学療法の効率は15%を超えない。 化学療法剤には.5-フルオロウラシルやアドリアマイシンなどがあり.静脈内または局所的に投与されます。