(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：小黄は第2子出産準備のため卵管洗浄術を受け，術後早々頻繁に性交渉を行った。 その後，月経に伴い子宮が拡張し免疫力が低下したため，腟内病原菌が子宮や骨盤に上行し，骨盤内炎症性疾患や下腹部けいれん・発熱を引き起こした。 骨盤内炎症性疾患と膣炎と診断され，抗炎症剤の点滴，膣栓，ダウジングを行い，対症療法で良好な結果が得られた。
基本情報】女性・33歳
病気の種類】骨盤内炎症性疾患.膣炎.骨盤内浸出液
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談時期】2022年5月
治療方針】投薬（セフトリアキソンナトリウム注射液＋0.9％塩化ナトリウム液＋メトロニダゾール注射液＋複合メトロニダゾール膣ペッサリー＋母性健康ローション）。
[治療期間】7日間入院.1週間後外来受診。
効果】病状がコントロールされ.発熱.下腹部痛が緩和され.すべての指標が改善された。
I. 初回相談
患者は.1年近く妊娠しなかったため2022年4月12日に卵管洗浄術を受け.術後1週間で性交渉が始まり.その後数回性交渉があったと報告した。 しかし.症状は改善されず.5月11日.下腹部の痛みが顕著になり.発熱.体温も38℃と高くなり.病院へ行きました。 消毒後.婦人科検診を行ったところ.骨盤内炎症性疾患と診断されました。
II.治療歴
入院後.ルーチン血液検査.白血球検査.カラー超音波検査を終了し.ルーチン血液検査では白血球15.74×10^9/L.好中球率86.2%.白血球検査では白血球清浄度Ⅳ.トリコモナス（+）.カラー超音波検査では骨盤内胸水36×13mmを確認した。 医師は.骨盤内液.子宮圧迫感.腹痛はいずれも骨盤内炎症性疾患の臨床症状であることを患者に説明し.現在の患者の骨盤内炎症性疾患の原因は.卵管洗浄後の早すぎる頻回のセックスによる膣炎と考えられ.膣内の病原菌が月経時に子宮や骨盤内に上がりやすく.骨盤内炎症性疾患を引き起こすと判断した。 入院直後からceftriaxone sodium + 0.9% sodium chloride solution注射剤による消炎治療とメトロニダゾール注射剤，複合メトロニダゾール膣ペッサリー，母性衛生洗浄潅注が行われた．
III.トリートメント効果
治療2日後.体温が正常に戻り.腹痛が軽減し.膣の臭いが消えた。治療5日後の定期血液検査で.白血球数が9.35×10^9/L.好中球数が76.2％となり.治療効果が認められた。 治療開始7日後.バイタルサインは正常.下腹部痛は消失し.婦人科検診でも子宮や付属器の明らかな圧迫感はなかった。
IV.注意事項
治療後.症状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活で注意しなければならないことがまだあります。
1. 1週間後に外来を受診し.白斑の診察と血液検査を繰り返し.発作の再発を防ぐため.炎症が完治するのを待ってから性交するよう助言する。
2.患者さんには.適度な運動.夜更かししない.過労にならない.睡眠の質を確保する.新鮮な野菜や果物を多く食べるなど.体の抵抗力や免疫力の向上に気を配っていただくようお願いしています。
4.次の妊娠を予定されている方は.ご夫婦で妊娠前の検診をしっかりされることをお勧めします。
V. 個人の洞察力
この症例の患者さんの状況を把握することで.卵管洗浄.中絶.診断用掻き出しなどの子宮手術を受けた後は.早期の性交渉の回避だけでなく.感染を防ぐために衛生面に注意するよう注意喚起しました。 ほとんどの患者さんが膣炎から上流で骨盤内感染症にかかるため.膣炎発症時の早期治療により骨盤内炎症性疾患の発症や骨盤内炎症性疾患による骨盤内浸出液.骨盤内疼痛.不妊などの合併症を予防することができます。 骨盤内浸出液の後遺症として.炎症性滲出液が後嚢に貯留し.下腹部痙攣を起こしやすくなる。 このような症状が出た場合は.早めの診察・治療が効果的であると考えられる。