1.肛門周囲膿瘍とは何ですか？
肛門周囲膿瘍は.肛門や直腸の近くにできる.膿で満たされた感染性の空洞です。
2.痔瘻（じろう）とは何ですか？
肛門瘻は.以前または現在の肛門周囲膿瘍の発生によって生じることが多く.肛門周囲膿瘍のある人の最大50％が瘻孔を発生すると言われています。 通常の解剖学的構造では.肛門には小さな腺があり.時にこれが詰まって感染し.膿瘍になることがあります。 肛門瘻は.感染腺と膿瘍をつなぐ皮下の管である。 肛門瘻は.膿瘍を伴う場合と伴わない場合があり.肛門に近いお尻の皮膚に開口します。 その他.クローン病.放射線治療.外傷.悪性腫瘍などが肛門瘻を引き起こす可能性があります。
3.肛門周囲膿瘍や肛門瘻はどうすればできるのですか？
肛門腺の急性感染症では.膿瘍が最も一般的です。 細菌や排泄物.異物によって肛門腺が塞がれると.膿瘍の空洞が形成される条件が整うことがあります。 その他の病的状態によって.これらの感染症は起こりやすくなっています。
膿瘍が自然に潰れたり.切開された後.感染した肛門腺と外皮をつなぐ瘻孔が残ることがあります。 この場合.通常.何らかの外部ドレナージが必要となり.（肛門周囲）膿瘍の最大50%に発生する。 瘻孔がある場合.皮膚の開口部が治ると膿瘍が再発することがあります。
4.膿瘍や瘻孔の症状や徴候は？
膿瘍の患者さんは.肛門付近の痛み.赤み.腫れを感じることがあります。 疲労感.脱力感.発熱や悪寒もよく見られます。 肛門瘻の場合.肛門周囲の皮膚の刺激や外部開口部からの排液により.膿瘍と同様の症状や徴候を示すことがあります。
5.膿瘍や瘻孔の診断に必要な特定の検査はありますか？
ほとんどの肛門膿瘍や瘻孔は.臨床症状のみから診断し治療することができます。 しかし.超音波検査.CT検査.MRI検査などのさらなる検査によって.より深い膿瘍の診断や.瘻孔の経過を説明し.治療の指針とすることができる場合があります。
6.肛門周囲膿瘍の治療法について教えてください。
膿瘍の治療は.ほとんどの場合.外科的なドレナージが行われます。 肛門の近くを切開して.感染を排出します。 この処置は.外来で局所麻酔で行うことも.手術室でより深い麻酔で行うこともできます。 糖尿病患者や免疫不全の患者など.重度の感染症にかかりやすい特定の患者さんは.入院が必要になる場合があります。
7.肛門周囲膿瘍の治療には.抗生物質が必要ですか？
抗生物質の使用だけでは.ドレナージ処置の代わりにはならない。 排水された合併症のない膿瘍の場合.抗生物質を追加しても治癒期間が短くなったり.再発の可能性が低くなったりすることはありません。 免疫不全や機能障害のある患者さん.心臓弁膜症や広範囲の蜂巣炎の患者さんなど.抗生物質が必要な状態もあります。 抗生物質を使用するかどうかを決定するためには.これまでの病歴や身体検査所見を十分に検討することが不可欠です。
8.肛門瘻の治療法について教えてください。
痔瘻を治すには.ほとんどの場合.手術が必要です。 手術はかなり単純な場合もありますが.複雑な場合もあり.段階的または複数回の手術が必要な場合もあります。
瘻孔は最初のドレナージから数週間.あるいは数年後まで現れないこともありますが.それでも膿瘍のドレナージと同時に手術が行われることがあります。 単純な瘻孔の場合.瘻孔切開術が行われることがあります。 この方法では.内側（感染した肛門腺）の瘻孔と外側の開口部をすべて切り開き.傷が内側から治癒する「スロット」を作ります。 限られた症例ではありますが.肛門括約筋を小さく切開する必要があり.通常の腸管コントロールに支障をきたす可能性は低いです。 その他.瘻孔の種類や長さ.場所によって.瘻孔の内側に何らかの材料を入れて瘻孔を塞ぐ方法や.周囲の組織を外科的に変化させて瘻孔を塞ぐ方法などがあります。 ほとんどの処置は外来で行うことができますが.時には入院治療が必要になることもあります。
9.術後のケアはどのように行われるのですか？
手術後の痛みは.鎮痛剤.ファイバー.下剤でコントロールできます。 患者さんは.自宅での座浴を予定し.処方された鎮痛剤に関連する便秘を避ける必要があります。 術後のケアや術前の安静時間など.詳細については担当医と相談し.術後に備えてください。
10.肛門周囲膿瘍や瘻孔が再発することはありますか？
どちらも十分な治療をして.きちんと回復すれば.再発することはまずありません。 しかし.膿瘍や瘻孔は開腹手術と低侵襲治療のどちらを適切に選択しても再発する可能性があります。 以前と同じような症状が出た場合は.再発を示唆するものであり.大腸肛門病専門医に管理を依頼することをお勧めします。