肺感染症.慢性肺性心疾患（または肺性心疾患）とは.肺.胸郭.肺動脈などの慢性病変により肺循環抵抗が増大し肺高血圧となり.右心室の肥大・拡大.さらには右心不全を起こす疾患である。 臨床的には.再発性の咳や喘鳴.咳や痰.水腫やチアノーゼが特徴的です。 補償面と減圧面に分けることができる。 発症年齢は40歳以上がほとんどです。 この病気は通年性で.急性発作は冬から春にかけて多く見られます。 肺性心疾患の経過の大部分は可逆的であり.適切な治療により心機能はある程度回復するが.後期は重要である。 慢性肺性心疾患は.漢方でいう「喘息」「痰」「肺脹」「水腫」のカテゴリーに属します。
病因と病態
肺炎や慢性肺性心疾患は.体の正気の不足.風や寒さに繰り返しさらされる.肺の損傷や衰弱.痰や飲み物の滞留.気道の循環不良などが原因です。 肺の傷は時間とともに心臓に影響を及ぼし.肺の瘀血は心臓の気を傷つけ.病気を引き起こすことになる。
第一の病的変化は.体に正気が不足し.抵抗力が低下していることである。
肺が邪気によって繰り返し弱ると.痰や酒が滞り.時間とともに生命エネルギーが弱まり.さらに心臓.脾臓.腎臓に影響を及ぼします。 “心 “の気の不足は心血の滞りを駆逐できず.動悸.胸戸.息切れ.チアノーゼ.舌の鈍麻を生じます。”脾 “は運搬と変質をつかさどり.脾が元気でないと水穀が変質せず.内部に痰湿が生じ.肺が怒張して痰が多くなる。”腎 “は水分をつかさどり.腎は水のコントロール不足.水が心を圧倒して動悸や息切れが生じ.腎も気を受け.肺は呼吸の責任を担っている。 肺は呼吸器の主な臓器であり.肺の気は肺の気を吸収する機能を持つ腎に下るはずですから.腎の気が不足して肺の気を吸収できないと偽喘息になります。 腎気が肺気を吸収するのに不足すると.結果的に喘息が不足することになります。
診断のポイント]をご覧ください。
1.慢性肺疾患の病歴.初期の機能代償.咳.痰.脱力感.呼吸困難.右心不全.進行すると動悸や息切れの増加.チアノーゼ.頭痛.イライラ.せん妄.けいれん.昏睡に至るまで呼吸不全になる。
2.徴候 初期症状は肺気腫.呼吸音は減少し.dry and wet ? 心音は容易に打診できず.心音は低く鈍く.肺動脈弁の第2音は亢進し.後に頸静脈怒張.肝腫大.腹水.心拍数増加などを認める。
3.心電図 初期の低電圧.cis-clockwise転位.右側電気軸の肺P波.後に右心房肥大.心室肥大。
4.X線検査 肺に原疾患の兆候.右心室の肥大.あるいは心臓全体の肥大が見られることがあります。
5.血液ガス分析 呼吸不全では.様々な程度の低酸素血症や高炭酸ガスが存在することがある。
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1.肺の冷えと痰のからみ：咳と息切れがあり.胸部膨満感.白色で薄い痰があり.疲労感は少ない。 舌は薄く.白く.脂ぎった感じで.脈は厳しく.スベスベしています。 呼吸器感染症を合併した肺機能不全に多く見られる。
症状の分析：長患いで肺が虚し.脾が弱いため.食欲不振.だるさなどの症状があり.虚証に冷えが加わり.肺の気の促進ができず.痰濁が肺に侵入しているので.咳.喘息がある。
苦く.薄く.脂ぎった舌.滑るような脈は.冷たい痰が内部で滞っている証拠です。
治療法：肺を温め.痰を解消する。
処方箋：冷たい飲み物を温め.解消する。
エフェドラ10グラム.シナノキ12グラム.白芥子12グラム.蘇鉄15グラム.羅漢果6グラム.生姜10グラム.五味子15グラム.羅漢果12グラム.シトリ・レティクラタエ12グラム.コドノキ20グラム.アトラクタロデス・マクロセファラ12グラム.茯苓15グラム.ロースト・リコリス10グラム。 高麗人参と生薬.陳皮薬は経口で服用します。
2.肺の熱と痰の症状：息切れを伴う咳.黄色くて濃い痰.なかなか出ない.便が乾く.黄色くて赤い尿.口の中。 舌は赤く.皮膜は黄色または脂っぽく.脈はスベスベまたは筋がある。 呼吸器感染症を合併した肺機能不全に最もよく見られる。
症状の分析：痰と粘液が内化し.熱に変わる。痰熱が肺に鬱滞するため.痰が黄色く.排出しにくい。肺気が反抗するため.息切れがする。熱によって水分が傷つき.肺が水分を分配できないため.口渇と尿が黄色い。肺と大腸が隣接し.大腸が輸送と変換に失敗し.大腸が乾燥する。黄色または黄色がかった脂のコーティングの赤い舌とスルスルと動く脈は痰熱内化の証である。
治療：肺を清め痰を解消し.反動を下げ.喘息を鎮める。
処方箋：肺をクリアにする。
Morus Bidentata根15g.Platycodon grandiflorus根15g.地黄12g.Scutellariae根15g.Scutellariae根6g.Zhaobei根12g.Psidium Guadua根20g.Almond根12g.Sulforaphus根15g.Panax Notoginseng根12g.Rhizoma Rheum6g.Eryngium根15g.Clam shell根15g.Salviae Sinensis根15g.Safflower12g.Glycyrrhiza Uralensis根6g。 魚草剤と蛇胆剤を経口投与する。
3.痰が澄んだオリフィスを濁す症状：混乱.落ち着きのなさ.あるいは無関心な表情.眠気.あるいは昏睡.手足の痙攣.咳や息切れ.痰が絡む不快な咳。 舌はくすんだ赤色または薄紫色で.皮膜は白または黄色っぽく.脈は細く.滑りがよい。 肺性脳症で最もよく見られる。
症状の分析：痰は心を混乱させ.気を遮断するので.混乱.落ち着きのなさ.無関心.眠気.昏睡の症状があり.痰は肝風を誘発するので.手足の痙攣の症状がある。痰の濁りは肺を鬱血させて気を反転するので.息切れと不快な咳と痰の症状がある。鈍い赤や薄紫色の舌は心血が停滞している証で.白や黄色がかった脂苔と細いスベスベした脈は体内に痰濁を持つ証だ。
治療：痰を解消して開口し.風を消し.血を活性化させる。
処方：痰を切り.子宮を清める。
竹苓15グラム.天竺黄12グラム.桂皮20グラム.板藍12グラム.川貝母12グラム.胆南12グラム.柑橘紅12グラム.杜仲15グラム.竹露12グラム.茯苓9グラム.甘草6グラム.丹参30グラム.桃仁12グラム.天麻12グラム.人参20グラムを水で服用します。 安公牛黄.猿棗参を経口投与する。
4.肺と腎の気虚の症状：息切れを伴う咳.活動すると悪化する.口を開けて肩を上げても悪化する.横になれない.白くて薄い痰.咳をする力が弱い.胸のつかえと動悸.発汗。 舌は青白く.あるいは鈍く.脈は沈んで細く.あるいは節々の世代を伴う。
症状の分析：肺と腎の気の不足により.息切れが起こり.活動すると悪化し.口を開けて肩を上げて横になることもできない。肺の気の不足により.肺の中の水分の散逸を促進し.咳が出て.白い痰や弱い咳が出る。肺と心の不足により.心の気が弱く.気の流れが悪く.胸苦しく動悸がして汗が出る。気の不足で血流を促進し.舌苔やくすみが出る。沈んで細い脈や節々の世代も肺腎の気不足で.血流が停滞していると判断される。
治療：肺と腎を補強し.湿を取り除き.痰を解消する。
レメディー：肺と腎臓のダブルトニックスープ。
高麗人参10g.Astragalus membranaceus 50g.Radix Rehmanniae 20g.Mealybug 10g.白芥子12g.蘇子12g.五味子15g.Aster 12g.Sang Bai Pi 12g. Cornu Cervi Pantotrichum 15g. Poria 12g. Ze Xie Di 12g. Radix Aconiti 9g, Gui Zhi 12g, Radix Ginger 12g, Radix Panax notoginseng 12g, Chen Pi 12g, Roasted Licolice 10g.水で煎じた物です。 高麗人参蛤の丸薬.高麗人参と小麦の丸薬は.経口投与されます。
5.脾腎の陽虚の症状：顔や手足のむくみ.動悸・喘鳴.咳・痰.食欲不振.形・手足の冷え.腰・膝の痛み・脱力.透明で長い尿.ゆるい便。 舌は太く鈍く.塗膜は白く滑らかで.脈は沈んでいて薄い。
症状の分析：陽気が弱く.蒸気が水や氷を変えない場合.顔がむくみ.手足が腫れる。
治療法：腎を温め脾を元気にして.酒を解し利尿を促す。
レシピ：脾臓を強化し.腎臓を温める。
グラム.水で煎じる。 生月圓と回春圓を経口摂取する。