抗NMDA受容体脳炎の再発率は10〜20％程度であり.本疾患の治療における新たな課題となりつつあります。 再発の要因としては.基礎となる奇形腫が発見・切除されていないこと.不定期免疫療法（特に長期免疫療法）の適用が不十分であることなどが考えられます。 Guan Hongzhiらは.再発した抗NMDA受容体脳炎疾患16例の臨床的特徴や治療法についてまとめた。 再発例16例のうち.男性5例.女性11例で.平均年齢は21.2歳であった。 初診時の発症症状：精神症状10例.不随意運動2例.痙攣3例.近時記憶喪失1例。 主要症状数：2〜8.平均5.8。ICUに入院したのは7例（43.8％）.mRsは平均4.56。1例は卵巣奇形腫を認め.並行して切除した。 再発期の臨床的特徴：16例32回の再発があり.うち8例は複数回（2回以上）の再発で.平均間隔は5.0カ月。32回の再発のうち28回は初回より軽度.3回は初回と同程度.1回は初回より重く.2回はICU入室となるなど.再発の度合いが大きかった。 再発時の症状数の平均は1例あたり2.59であり.初診時の症状数の平均よりも低かった（p<0.05）< span="">。 再発時のmRsスコアは1〜5で.平均2.69（p<0.05）< span="">。再発時に初発時とは異なる新たな症状を呈した症例が2例あった。 再発時の補助的所見：脳脊髄液抗NMDA受容体抗体陽性率は100％.血清抗NMDA受容体抗体陽性率は53.1％（17/32）であった。 再発時の脳波：異常あり12例.境界状態2例。 頭部MRIは初発時に8例で異常があり.再発時に元の病変は消失.新病変は7例で見られた。 頭部PET：5例が再発期に頭部PETを行い.全例に異常が見られた。 再発時の治療：再発時に卵巣奇形腫が見つかり手術で摘出した2例に対し.1次免疫療法を16例.アザチオプリン.プリマキン.メルファラン.シクロホスファミドなどの2次免疫療法を12例実施した。 全例が免疫療法後に寛解している。 結論 抗NMDA受容体脳炎は一次再発と多発性再発の可能性があり.奇形腫を切除しても再発の可能性がある。 ほとんどの患者さんは.再発時には症状が軽くなっています。 再発の判断・評価には.症状観察.脳脊髄液抗体検査.神経画像診断が重要な方法となります。 再発予防のためには.免疫療法の長期コースの選択が必要であり.個別対応する必要があります。