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要旨: 1か月前の健康診断で腸ポリープが見つかった42歳男性が，診察医の勧めで腸ポリープ切除術を受け，小腸ポリープとして外来受診した。 患者さんの大腸内視鏡検査の所見と合わせて診断が明確になり.手術に伴う合併症やリスクについて患者さんとコミュニケーションをとった結果.手術治療に同意していただきました。 治療したところ.大きな違和感なくポリープを切除することができ.術後の切開部の治癒も良好で順調に回復しました。
[基本情報】男性・42歳
疾病の種類】小腸ポリープ
病院】昆明医科大学第一附属病院
相談日】2022年5月
治療方針】外科的治療（内視鏡的ポリープ切除術）＋抗感染症治療（セファマンドールナトリウム注射剤）＋栄養補給（5％ブドウ糖注射剤）。
[治療期間】3日間入院.術後1ヶ月間審査。
治療効果】治療後.ポリープが取れ.明らかな違和感もなく.切開部の治癒も良好で手術後の回復も良好でした
I. 初回相談
42歳の男性患者は.腸がんの家族歴があるため.毎年大腸内視鏡検査を受けていたが.しばらく前まで腸に異常はなく.検査中に0.5×0.7cmのポリープが見つかったと大腸内視鏡医から連絡があった。 その結果.当院の外来を受診され.腸癌の家族歴からポリープの悪性化が強く疑われたため.入院しての外科的切除・治療を勧められ.患者さんも同意されました。
II.治療歴
入院後.血液検査.凝固機能検査.心電図検査.感染症検査などを行いましたが.大きな異常は見つかりませんでした。 患者さんやご家族には.手術に伴う注意事項やリスクについて説明し.内視鏡的ポリープ切除術に同意していただきました。 翌日.患者は晴れて手術室に運ばれ.手術は順調に進み.術中のポリープは小腸から切除され.術中の標本は病理検査に回された。 病理検査の結果.良性のポリープであった。 術後は流動食を摂ってもらい.腹痛や血便などの観察を行い.感染症対策としてセファマンドールナトリウム注射剤.栄養補給強化として5％ブドウ糖注射剤を投与しました。
III.治療結果
治療後.患者さんのポリープは明らかな違和感なく切除され.術後も順調に回復しています。 さらに検査では.腹部全体に腫瘤は触知されず.移動性濁音（+ -）.腸音は正常であった。 心電図.血圧.血液.尿は正常であり.本人は順調に回復していると感じており.退院を希望した。 患者の症状や徴候から.退院して薬物療法を継続し.術後1ヶ月後に外来で大腸内視鏡検査を検討することが合意された。
IV.注意事項
患者さんの腸管ポリープが無事に切除できてよかったです。 しかし.腸管ポリープは術後1ヶ月.その後は6ヶ月に1回の見直しが必要であり.本症例はリスクが低いため.徐々に見直し間隔を広げ.状態の変化をよく観察し.違和感があればフォローアップしていくことも可能です。 患者は休息に注意を払い.仕事と休息を組み合わせ.過労を避け.タンパク質.カロリー.ビタミンを多く含み消化の良い食事をし.辛いものや刺激の強いものは避けなければなりません。 気分をリラックスさせ.定期的に運動する良い習慣を身につけ.規則正しい生活に気を配り.精神的な高い緊張や過度の興奮を避けるようにしましょう。 腸内環境を整え.適度な運動をして免疫力を高め.さらに胃腸の動きを促進させましょう。
V. 個人の洞察力
小腸ポリープは.消化管のサイズが小さいため.初期の段階では.ほとんどの患者は.このケースの患者のように.明らかな意識症状がない.唯一の物理的な検査中に見つかった.わずか数患者は.より頻繁に排便.血便.腹痛.腹部の膨張や他の症状が表示されることができます。 小腸ポリープは治療が遅れるとがん化し.腸がんになる可能性があるため.診断されたら大腸内視鏡下電気手術や内視鏡下粘膜切除などの治療を手配し.状態の悪化を防ぐことが推奨されます。