小児の聴覚過敏は.顔面.四肢.体幹の筋肉の不随意の痙攣を特徴とする疾患で.喉頭雑音を伴い.社会機能や心理的行動の変化を伴うことが知られています。 この10年間で.わが国では小児多動症の発症率が急激に増加しており.これらの子どもたちが全く病院に行かなかったのでなければ.これは受け入れることができない事実です。 今日の発症率の高さは.現代社会の急速な経済発展に伴う問題と無関係ではないだろう。 長い間.西洋医学ではハロペリドールやテブレトールなどの薬物でADHDの治療を行ってきましたが.これらは有効であるものの再発率が高く.長期間の使用には大きな副作用が伴うという問題がありました。 近年では.漢方薬や鍼灸.耳介鍼などの外用療法や精神・情緒療法を駆使し.漢方統合療法の独自の優位性を発揮しています。 そこで.多動症の子どもの治療について.漢方医学の立場から弁証論治の考え方と方法を考察し.武陰関係感情療法の治療についての考察を試みてみたい。 小児多動性障害は.多発性.運動または声の痙攣を特徴とする神経精神疾患です。 5歳から12歳の子どもに多く.女性よりも男性に多くみられ.最近の疫学的研究によると.小児難聴の有病率は約1％から4％で.有意に増加する傾向があることが示唆されています[1]。 病因は不明である[2]。 臨床像は複雑で再発性の慢性神経症の一つであり.頻繁な瞬き.眉間のすぼめ.鼻の痙攣.口を尖らせる.口を開く.舌を伸ばす.頭のうなづきから始まり.一過性.急速.突然.程度の異なる不随意運動が特徴的である。 病気が進行すると.痙攣は次第に多様化し.肩をすくめる.首をひねる.頭を振る.足を蹴る.手をひねる.手足をひねる.などが交互に現れる。 声帯チックには様々な種類があり.爆発的な反復発声.明瞭な雑音や呻き声.個別の音節.不明瞭な言葉.不適切なストレス.あるいは常に卑猥な言葉を発することがよくあります。 重症の場合.動作や発音が学習や教室の秩序に影響を及ぼし.チック症の症状は変動性.進行性.慢性的なものがあります。 小児の多指症の症状は様々で.痙攣が主な原因であり.容易に再発する。 原因は風と痰であり.肝臓と脾臓が主な病変部位である。 つまり.「万病は痰にあり」[3].「風やめまいはすべて肝に属する」ということである。 子供は脾が不足し肝が余っていることが多いので.陰陽が幼児的であり.内臓の形やエネルギーが繊細で弱く.身体もまだ十分に発達していないので.食事や感情など様々な要因で乱れやすいと言えます。 肝臓は感情の排出を調節する主な臓器で.肝臓の働きが亢進すると排出がうまくいかなくなるため.クリニックに来る子どもたちの多くは.焦りやイライラ.臆病といった感情症状を抱えています。 肝は剛健な臓器で陰陽を使うので.土が不足すると気血が不足して肝がコントロールできなくなり.木や火が多くなると肝風が乱れるのです。 病気が長引くと.肝腎の陰血が消耗され.肝陽の過活動が起こり.興奮.難聴.不注意などの精神症状が強くなり.病気が長引くことになります。 したがって.病気は実はその元で欠乏している証拠であり.現実の症状でもあるのです。 多動症の治療は.原因を吟味し.根拠を明らかにした上で.病気のメカニズムと密接に関連した薬を処方することが必要です。 脾虚と肝過労.風痰の乱れが主な原因なので.臨床的には脾虚痰凝.脾虚肝過労が最も多く.次いで気滞火.陰虚風動となるが.いずれも肝風の内動として表れる。 したがって.この病気の治療には.脾を強くし.肝をなだめることが重要です。 したがって.治療の第一は.脾を強め痰を解消し.肝を平らげ風を鎮めることであり.その上で.痰切り薬の応用を重視し.脾を強め.痰湿を解消し.肝木を整え.動きを鎮めることができるようにするのです。 治療過程では.「土虚木亢」の治療に重点を置き.鑑別・治療の過程で肝虚脾虚の重症度を慎重に検討します。 以上の根拠から.臨床の現場では痰風乱と脾虚肝過の2つが最も多いタイプの症状であり.主な治療方法は.心を清めて風を鎮め.痰を解消して道を開き.脾を強めて肝を浚うことであると考えています。 風や痰の虚実によって.その子の体質に合わせて薬を加減します。 よく使われる薬は.狗脊草.白沙.鈎子.雲霊.菊花.竹茹.酸棗仁.玉金.浙北木.デンドロビウム.灯心などですが.弁証加減で治療が効果的になります。 It enters the Heart, Liver and Kidney meridians and has the functions of inducing diuresis, strengthening the spleen and tranquilizing the mind; Chrysanthemum, pungent, sweet and bitter, slightly cold in nature, enters the Lung and Liver meridians and has the functions of dispersing wind and clearing heat, calming the liver and clearing the eyes; Bamboo Roo, slightly cold in nature and sweet in taste, clears heat and resolves phlegm and removes irritability; Sour Date Seed, sweet and flat, enters the Heart, Spleen, Liver and Gallbladder meridians and nourishes the liver, calms the mind and astringes sweat; Yu Jin, pungent, bitter and cold, enters the Liver, Heart and Lung meridians and has the functions of promoting the flow of qi and calming the mind. 上記の生薬は.穏やかな性質で.風を払い痰を解消し.脾を強め.肝を清める働きがあります。 肝臓を鎮め.風を鎮め.腱を柔らかくして.制動と鎮痙の効果を達成します。 また.痰を取り除き.経絡の気血がスムーズに流れるようにすることで.奇病が取り除かれるのです。 重症のチック症や再発を繰り返す子どもたちには.漢方薬のほか.鍼灸.耳介鍼.低周波電気パルス療法.古琴の五音治療などを行い.うまくコントロールできるケースが増えてきました。 1.鍼灸治療：太衝・太渓・三陰交・合谷・陰堂・肝油・曲池・内関・神門を用いた鍼灸を行う。 胸焼けや動悸には心兪.目をぱちぱちさせたり鼻をすぼめたりするのには太陽や英湘.口を尖らせるのには地倉や車倉を使用します。 気を得た後.鍼を刺しっぱなしにせず.速入り.平打ち.下痢止めのツボを使用します。 太衝と合谷は.それぞれ肝経と大腸経の元となるツボで.この2つのツボの組み合わせにより.肝の鬱積を解消し.臓腑を開き.肝の火を鎮める効果があります。 症状の重い子供には.上記のツボを漢方薬と併用することで.良好な結果を得ることができます。 [4] 2.耳ツボ押し豆療法：経絡理論によると.霊枢に「耳は宗脈の集まるところ」とある[5]。 12の経絡はすべて耳と直結しています。 そのため.体に病気が発生すると.耳殻の対応する部分にある反応点が現れるのです。 耳の中の経絡と内臓の密接な関係により.耳介の対応するツボを圧痛種で刺激し.経絡を通じて内臓の機能を調整し.病気を治療するものです。 耳圧治療とは.この反応点を圧迫して病気を治療することである。 神門.肝.交感神経.内分泌.脳のツボ.皮質下などによく使用されます。 内分泌と交感神経の主なツボは.内分泌と植物神経の機能障害を媒介する機能を持ち.神門は鎮静.精神安定.気の低下.咳を抑える機能を持ち.皮質下は大脳皮質の興奮.抑制を媒介する機能を持ちます。 上記の耳ツボは.内臓の機能を媒介し.心を静め.精神を安定させるために選ばれたもので.これらの対応する部分の血液が活性化され.チャンネルが開かれ.治癒の目的が達成されるようにします。 [7] 3.低周波パルス電気治療：背中の肝臓のツボを取り.漢方パッチを貼り.低周波パルス電気導入療法を使用し.肝臓のツボは肝臓と胆嚢を排出する効果があり.火を下げる .痙攣を止める.熱を下げる.肝臓に恩恵を与え目を明るくする.じん帯と喉を開く.肝臓と気を排出する.気を移動し痛みを軽減する.など.肝熱の軽減ができる [6]． 4.情操・精神療法の五音を探る：情操・精神療法の五音は.「霊枢? 五音とは.「公」「商」「焦」「鄭」「虞」のことです。 脾は「功」.肺は「商」.肝は「角」.心臓は「鄭」.腎は「郁」であり.五臓の音に合わせた。 礼記によると？ 第19楽典によると.「すべての音は心に生まれる」とあります。 感動は心で動くから.音で形になる。 その音がテキストになり.トーンと呼ばれる。 左膳では.音楽は薬のようなもので.人々の健康や長寿を保つことができると言われています。 古来.貴族の宮廷には歌手の楽団があり.娯楽としてだけでなく.音楽で心を癒し.心身を滋養することを目的としていた。 この5つの音階は.それぞれ中国の伝統的な哲学である五行の属性.木（角）.火（鄭）.土（公）.金（尚）.水（虞）が与えられているのだ。 これこそ.漢方薬が悪用するところです。 音楽は心に届くものであり.中医学心理学では.音楽は感情を感染させ.調整し.その結果.身体に影響を与えることができるとされています。 曲.感情.汚れた気を共鳴させ.聴くことで相互作用させ.血液をかき混ぜ.精神とハートのチャクラのブロックを解除する効果を実現するのです。 生理的には.音楽の振動と体内の生理的振動（心拍.心拍リズム.呼吸.血圧.脈拍など）が一致すると.生理的に共鳴し共振する。 これが「癒しの5音」の心身のベースになっているのです。 “気 “とは.感情だけでなく.五臓六腑のことです。 人それぞれの身体の構造や五臓六腑の違いによって.五つの音色を異なる音楽と組み合わせて.病気を予防し.身体を養うことができるのです。 もちろん.一つの音色で特定の器官を調節するのではなく.五行の原理を応用して.相互に補強し.相互に抑制し.五つの音色を合わせ.組み合わせて.ある音色を適切に強調することで身体を調和させるのである。 古琴のデザインは.中国の伝統的な宇宙観.社会観.価値観が凝縮されているので.漢方医が音楽を健康や癒しに使うには.古琴音楽が最適なのです。 その構造は.陰陽や五行.人間と自然の相関関係といった言説を体現しています。 秦は主に五音音階.つまり五つの正しい音を使う。 五臓六腑にはそれぞれ対応する音色があり.その音色が体内に入ると.体内の細胞や組織に調和と同調の共鳴が起こり.体の生理機能が調整される。 これが健康や癒しを目的とした古琴音楽の基本原理です。 According to the theory of the five tones in relation to the five organs, the levelling tune is used for the heart, and the representative pieces are: “Fisherman’s Song”, “Wen Wang Cao”, “Mountain Dwelling”, etc.; the horn tune is used for the liver, and the representative pieces are: “Lie Zi Yu Feng”, “Zhuang Zhou Meng Die”, etc.; the gong tune is used for the spleen, and the representative pieces are: “High Mountain”, “Flowing Water”, “Yang Chun”, “Three Blossoms of Plum”, etc.; the shang tune is used for the lungs, and the representative pieces are: “White Snow”, “Chang Qing”, etc.; the fe tune is used for the kidneys, and the fe tune is used for the body. 肺の代表曲は「白雪」「長青」等.腎の代表曲は「朝飛」「夜泣き」等です。 以上.多指症の治療では.エビデンスと治療の鑑別を極めるという原則が強調され.また.エビデンスに応じた適切な薬を使うという柔軟性も考慮されます。 漢方薬.鍼灸.耳鍼.低周波パルス電気治療.五音感情・精神調節の五位一体型療法は.漢方薬だけでは効果の発現が遅いことを回避し.鍼灸.薬.ツボの使用で安定した効果.低副作用.安全で信頼性が高く.明らかに優位であると言えます。 鍼・薬・ツボの “五位一体治療 “は.病気の原因やメカニズムを総合的に治療することで.効き目を高めるだけでなく.病気の再発率も大幅に低下させることができます。