女性の中には.性交後に外陰部.あるいは全身の不快感を感じる人もいます。多くは性交後数分から数時間以内に.外陰部に奇妙なかゆみやヒリヒリ感を感じ.陰唇や膣が鬱血して赤くなり.おりものが増え.時には陰唇にじんましんが現れ.重症になると激しいせき.胸の圧迫感.息切れ.声枯れなどの症状が出ます。 ほとんどの患者は.これらの副作用をオーガズムに対する正常な生理的反応と勘違いしたり.婦人科や性感染症のせいだと考えたりし.婦人科の治療を受けた後も症状が治まらない。 発症率が低いため.見落とされがちなのですが.今日はそのことについて詳しくご紹介したいと思います。 なぜ精液アレルギーになるのでしょうか？ 精液は複雑な組成を持ち.精子と精漿の両方から数十種類の特異的抗原（前立腺と精嚢で産生される）が含まれている。 ほとんどの女性にとって.精液に含まれるこれらの抗原に対する反応はない。 これは.精液中にMIM（ManInhibitMaterial）という男性特有の免疫抑制物質が存在し.免疫系の感受性を低下させて精子を拒絶反応から守っていることに関係しています。 女性のMIMに対する感受性が低下し.男性精液の抗原性が高まり.女性がアレルギーになると.血清から放出されたIgE分子が精液中の抗原物質と結合し.抗原反応（主に精漿の蛋白成分）を起こし.細胞がヒスタミンを放出し.毛細血管の拡張.血液透過性の増加.平滑筋収縮を起こし.程度の差こそあれ上記の局所的.さらには全身的アレルギー反応が引き起こされるのです。 その結果.上記のような局所的・全身的なアレルギー反応が引き起こされるのです。 精液アレルギーはどのように診断されるのですか？ 精液アレルギーは.患者さんの病歴.精液アレルゲン検査の結果.コンドームによる保護で症状を回避できること.などから診断されます。 精液アレルギーは.通常.性交後数分から数時間以内に上記のような局所または全身性の反応を示すため.殺精子剤.ラテックス.潤滑剤などのアレルギーによる接触皮膚炎.婦人科系の細菌・真菌・ウイルス感染症.外用化粧品による刺激反応.膣口狭窄の局所解剖学的異常との鑑別が必要である。 主な検査は.精液アレルゲン皮膚検査.血清IgE検査.抗精子抗体（ASAb）.抗子宮内膜抗体（EMAb）.抗卵巣抗体（AOVAb）.抗ゾナ透明体抗体（aZP）などの免疫性不妊抗体で.ほとんどの精液アレルギー女性は自身の生殖関連抗体の異常による免疫性不妊であるため.この検査は行われます。 精液アレルギーの治療法は？ このような状態なので.赤ちゃんを授かることは不可能なのでしょうか？ 精液アレルギーの治療は.年齢.必要な妊孕性.アレルギー反応の重症度によって異なる治療法が開発され.個々に対応します。 主に生殖能力を必要としない女性で.ゴムアレルギーのない人が精液アレルギーを発症するのを防ぐために有効な方法です。 しかし.この方法は症状を治すだけで.根本的な解決にはならない。 精液アレルギーの患者さんの多くは.初めてセックスをした不妊症の方なので.やはり一生子供ができないことを受け入れるのは難しいです。 もちろん.中高年で再婚した精液アレルギーの患者さんの中には.子どもを持つ気がない人がほとんどなので.この選択肢を使うことができます。 選択肢2：局所避妊薬の一種である避妊ゼリー（クリーム）を使用する。ゼリーの入った注入器を避妊チューブの口にねじ込み.膣内7～10cmにゆっくりと挿入して子宮頸部に到達させ.チューブを絞り.注入器をゆっくりと回して子宮口付近にゼリーを均一に塗り.注入器を引き抜いて精液中の抗原性をなくさせる方法。 主にゴム製コンドームにアレルギーを持つ人に適応されます。 精子剤などの基材にアレルギーのある方.薬剤刺激に耐えられない膣炎の方.子宮脱.膣壁のゆるみ.重度の子宮頸部裂傷のある方にはお勧めしません。 また.避妊用ゼリーは潤滑油の役割を果たし.性生活の質を向上させます。 しかし.これはまだその場しのぎの解決策であり.不妊治療が必要な患者さんにとって長期的な解決策とはなりません。 オプション3 抗アレルギー薬 主に抗ヒスタミン薬が精液アレルギーに関連する症状に対して使用され.性交渉前の予防的使用と性交渉後の対症療法的支持療法に適応されます。 韓国のソウル大学臨床医学研究センターでは.ロラタジン分散錠（10mgQd）の内服や抗ヒスタミン剤（クロモグリク酸ナトリウム軟膏）の外用により精液アレルギー症状を予防的にコントロールし.妊娠に成功した臨床研究が実施されています。 オプション4 減感作療法は.主にロラタジン経口剤またはクロモグリク酸ナトリウム軟膏外用剤による治療が奏功しない.重度のアレルギー症状を有する患者に適応されます。 脱感作は通常.パートナーの精液を1：10,000または1：100,000に希釈したものを20～45分間隔で膣内に注入し.毎回10倍ずつ濃度を上げ.徐々に原液の精液まで濃度を上げていく方法で行われます。 このオプションは.患者さんの免疫機能を調節して「減感作」効果をもたらし.結果として精液アレルギーに耐性を持たせることができるのです。 この方法の欠点は.治療が苦痛であることと.そうでなければ根気よく続けることが困難なことです。 選択肢5：体外受精（人工授精） 主に減感作療法に耐えられない患者さんが対象です。 患者の夫の精液中のアレルゲン成分を体外受精に関する技術で除去し.優先的に処理した精液を子宮内授精で子宮腔内にゆっくりと注入するもので.海外では成功例が報告されています。 これらはもちろん.精液アレルギーの予防・治療法として国内外でより認知されているものであり.中国では夫の血液を患者に筋肉注射して防御抗体を作るという治療法も報告されている。 本日の勉強会を通じて.精液アレルギーの理解を深めていただき.患者さんや友人に該当する症状が出たときに.婦人科や皮膚科の一般的な病気と間違えないようにしていただければと思います。 精液アレルギーとはっきり診断された患者さん.将来子供が産めなくなるのではと心配しないでください.必ず解決策がありますよ。