性生活が正常で.避妊をせずに1年間妊娠しなかった人を不妊症という。 避妊をせずに妊娠したことがない人を一次性不妊.妊娠した後に避妊をせずに1年間不妊であった人を二次性不妊と呼びます。 不妊症の罹患率は.国や民族.地域によって異なります。 近年.不妊症の罹患率は増加傾向にあり.世界保健機関（WHO）が1980年代半ばから後半にかけて25カ国33センターで実施した調査結果によると.先進国では夫婦の約5％から8％が不妊症に罹患しており.発展途上国の一部の地域では不妊症の罹患率が30％に達することもあり.中国では約6％から15％であった。 世界の不妊患者数は約8000万人から1億1000万人である。 不妊症の有病率の増加傾向は.晩婚化.人工妊娠中絶.性感染症.ストレスの多い生活.不規則な仕事と休息が関係している可能性がある。 また.流産や子宮外妊娠を繰り返し.生児を得られない場合も不妊症の対象となります。
不妊症の原因はさまざまで.女性.男性.あるいは両性に不妊の要因があります。
不妊の原因には様々なものがあり.女性.男性.または両性に原因がある場合もあります。
女性が約40％.男性が30％から40％.男女が10％から20％を占めています。
1.女性不妊の要因 排卵障害と卵管障害が最も多い。
（1）排卵障害：25％～30％。 排卵障害により排卵が起こらない.あるいは排卵は起こるが排卵後の黄体がうまく機能しない。 主な原因は以下の通り：
①視床下部や下垂体の器質的な病変や機能障害など.視床下部-下垂体-卵巣軸の機能障害。
②先天性卵巣形成不全.多嚢胞性卵巣症候群.早発卵巣不全.機能性卵巣腫瘍.卵巣不感症症候群などの卵巣病理。
（3）副腎や甲状腺の機能異常も卵巣機能に影響を与えます。
(2)卵管因子：卵管閉塞や卵管機能不全は.女性不妊因子の約1/2を占めます。慢性卵管炎（淋菌.結核菌.クラミジア・トラコマティスなど）が臍帯閉鎖や卵管粘膜の破壊を引き起こすと.不妊につながる完全な卵管閉塞を引き起こすことがあります。 さらに.卵管閉鎖不全.卵管の長さや狭さ.骨盤内炎症性疾患の後遺症.子宮内膜症なども卵管性不妊の原因となります。
(3)子宮要因：子宮奇形.粘膜下筋腫.子宮内膜炎.子宮内膜結核.子宮内膜ポリープ.子宮癒着などは.いずれも卵子の受精に影響を与え.不妊の原因となります。
（4）子宮頸管因子：子宮頸管粘液の分泌異常.子宮頸管炎.子宮頸管粘液の免疫環境の異常などは.精子の通過に影響を与え.いずれも不妊の原因となります。
(5)膣因子：外陰部の発育異常.外陰炎.外陰部の瘢痕化などが不妊の原因となります。
2.男性不妊の要因は.主に精子生産障害と精子伝達障害です。
（1）精液の異常：正常な性機能.先天的または後天的な原因による精液の異常で.無精子症.精子無力症.乏精子症.精子の発育停滞.奇形精子症.精液の不完全な液化などが現れます。
（2）性機能異常：外性器低形成や勃起不全.早漏.不射精.逆行性射精など.精子が正常に膣内に射精されないことが男性不妊の原因となります。
（3）免疫学的要因：男性生殖管の免疫バリアが破壊された状態では.精子や精子漿が体内で抗精子抗体（AsAb）を産生し.射精された精子が凝固を起こし.頸管粘液を通過できなくなる。
3.男女の要因
（1）性生活の基礎知識の欠如.性生活が正常でない.またはできない。
（2）男女ともに妊娠を切望するあまり.過度の精神的緊張が生じる。
（3）免疫学的要因：
（1）同種免疫：精子.精子血漿または受精卵の抗原物質が破壊された自然バリアを通って循環に入り.精子が卵子と結合するのを妨げたり.受精卵が定着するのを妨げる抗体を産生する。
（2）自己免疫：一部の不妊女性の血清中に複数の自己抗体が存在し.精子が卵子と結合するのを妨げ.妊娠を妨げる可能性がある。
(4)原因不明不妊：系統的な臨床検査を行っても不妊の原因が確定できない。