角膜整形レンズは.若い人の近視の成長を抑制する最も効果的な方法であるだけでなく.大学入試や軍隊の採用試験.公務員医療試験などで.手術なしで迅速に視力アップできる唯一の「特効薬」として.最近非常に人気が高まっているのです。 そのため.最近では「視力検査が同じなら円錐角膜を装着できるのか」という質問も多くなっています。 このような質問には.なかなか答えられません。 ケラトミリューシスは検眼の分野における複雑な技術であり.検眼士の国家職業基準においてシニア検眼士に求められる最高職種の一つです。 角膜形成術は.装着できる人に一定の制限があるため.誰でも適しているわけではありません。 角膜移植の候補者を選別することは.施術者の重要な責務であり.フィッティングを成功させるための第一歩でもあるのです。 フィッターは.条件を満たさない人が無理にケラトミレウスを装着することはないことを常に念頭に置いていなければなりません。 角膜移植の対象となる主なグループ（スクリーニングガイドライン）：Ocular：急性角膜炎.緑内障.角膜外傷などの眼疾患がない方です。 円錐角膜手術などの既往がないこと。 眼圧：正常値内.10-21mmhg 瞳孔径は正常.薄暗いところでは瞳孔が大きすぎないこと（6mm以下）.そうでないと夜間にまぶしさが出やすい。 一般：免疫不全の疾患がないこと 個別条件：衛生習慣が良好であること.医師の指示を遵守し.自己管理ができること。 屈折条件：近視矯正600度以内.シスゲージ乱視175度以内.レトロゲージ乱視75度以内.近視と乱視の比率2以上.角膜平面K値46D未満.角膜平面K値と近視矯正希望値の差36D以上.中心角膜E値0.3以上 初診時に問診や一般検査.検眼など多くの検査をしていますが 眼科の検査では確認できない.試着で確認しなければならない要素も多くあります。 代表的なものは.まず上まぶたの締め付けが強すぎて.レンズが上方にずれてしまい中心が定まらないもの.次に角膜の表面が不規則で張力が不均一なため.よく締めているにもかかわらず.レンズがいつも左右にずれてしまい中心を定められないもの.などがあります。 この2つのタイプの患者さんでは.最初の検査でレンズが適していると判断されても.フィッティングを断念せざるを得ません。 このように.フィッティングはとても大切な作業です。 フィッターの中には.すべての要素を考慮することなく.いくつかのパラメータや角膜トポグラフィーのパラメータだけに基づいてレンズをカスタマイズする人もいます。 このようなレンズを患者さんに装着した場合.一定の割合でレンズがぴったりと合わないことがあり.その結果.安全性に問題が生じることがあります。 これに対し.実際に装着して適しているレンズを見極めるトライアルフィッティングは.初回フィッティングの成功率を大幅に高めることができます。 オーダーメイドのドレスと同じで.採寸後に試着しないとベストフィットにならないんです。 結論から言うと.角膜移植の適否を判断するには.単なる診察や検査だけでなく.プロセスが必要なのです。 これを判断するには.さらにフィッティングの工程が必要で.この工程に2〜3日かかることもあります。 もちろん.相談.検査.検眼.フィッティング……と複雑な工程を経るものの.このように。 しかし.このような厳密な選定を経て.一度適合と判断されれば.フィッティングは素晴らしく.合併症も少なく.成功率も非常に高くなるのです。