白血病は血液がんとも呼ばれ.造血系に発生する悪性腫瘍です。 白血病の患者さんは未熟な白血球を過剰に産生するため.骨髄の他の働きを妨げ.他の血液細胞を産生する能力が低下してしまうのです。 白血病は.若年層の悪性疾患の第1位です。 では.白血病の合併症にはどのようなものがあるのでしょうか。 以下では.白血病の合併症についてご紹介します。 1.出血 白血病患者は.白血病細胞の悪性増殖に伴う血小板の著しい減少により.呼吸器.消化器.尿路の出血.特に頭蓋内出血を起こしやすいので.原因に応じて血小板濃縮液の輸血など積極的な止血措置をとる必要があります。 2.腸の障害 化学療法の白血病の治療のために薬放射線療法は.胃腸機能に影響を与えることを意味し.胃の障害の恐怖につながる.患者の栄養補給は.現在唯一の問題の一部を解決高栄養輸液用上大静脈に鎖骨下静脈のカニュレーションを使用して著名な問題となっている.栄養不足は肺炎.腸炎やその他の合併症を発生する可能性があります。 3.感染症 白血病では正常な白血球.特に好中球が減少し.化学療法などでも顆粒球が不足するため.重症感染症や敗血症になりやすい。黄色ブドウ球菌などのグラム陽性菌.溶血性連鎖球菌桿菌.緑膿菌.大腸菌.クレブシエラなどのグラム陰性菌などの細菌による感染症がよく起こる。 Candida albicans.Aspergillus.Trichoderma.Cephalosporiumなどのマイコバクテリア感染症は.抗生物質に感受性のない慢性低顆粒球症や持続的な発熱のある患者に発生します。 副腎皮質ステロイド治療を受けている患者さんの中には.細胞性免疫の低下により.水痘.帯状疱疹ウイルス.単純ヘルペスウイルスなどのウイルス感染症にかかりやすくなっている方がいます。 また.ニューモシスチス・カリニ感染症.上気道感染症.肺炎もよく見られます。 正常な人では.核酸の代謝分解により1日に300～500mgの尿酸が尿中に排泄されるが.白血病患者では.大量の白血病細胞からの核酸分解により.尿酸の排泄量は数十倍にもなる。 化学療法や放射線療法を受けると高尿酸血症が発生し.副腎皮質ホルモンの塗布により高尿酸血症が増加することがある。 腎不全が生じた場合は.水分補給を制限し.透析を実施すること。 白血病患者では.正常な成熟した好中球の減少や免疫機能の低下により.肺の感染症になることがよくあります。 また.白血病の細胞浸潤が肺の細い血管や気管支を塞ぎ.呼吸困難や呼吸窮迫症候群を引き起こすことがあります。 6.播種性血管内凝固症候群（DIC） 播種性血管は.重篤な出血症候群の一群である。 7.電解質バランス 白質ジストロフィーの治療中は.白血球の過剰な破壊によるカリウムの過剰排泄や化学療法剤の腎障害等がしばしば見られます。また.化学療法により食欲不振.消化器系の機能低下.取り込み不足が生じ.血中カリウムの低下や白血球破壊によるリンの放出増加でカルシウムの低下等が見られます。 そのため.治療中はカリウム.カルシウム.ナトリウムなどの電解質濃度に注意することが重要です。