不妊症患者が生殖補助医療治療中に最終的に妊娠できるかどうかには.年齢.内分泌レベル.胚の質.子宮絨毛.電話縁など多くの要因が影響します。
IVF-ET周期では.ほとんどの患者が質の良い移植可能胚を得ることができますが.妊娠率は満足できるものではありません。 子宮の異常は胚の着床や妊娠の継続を妨げ.不妊症や流産につながります。 平たく言えば.妊娠には良い「種」（胚）だけでなく.良い「土壌」（子宮内膜環境）が必要であり.子宮鏡検査が行うのは「土壌」を改善し.子宮内膜環境を高めることである。 子宮鏡検査が行うのは.「土壌」環境を改善し.胚の子宮内膜耐性を高めることである。 子宮癒着.子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫.子宮奇形.子宮内膜炎など.不妊女性の子宮腔異常率は74.2％と高いことが報告されています。 これらの異常はどのようにして発見されるのでしょうか？ 女性不妊症のルーチン検査には.子宮卵管造影（HSG）と骨盤超音波検査があり.どちらも子宮腔内の占拠性病変や子宮奇形の診断に有用ですが.間接的であり.偽陽性と偽陰性の比率が高いという問題があります。 子宮鏡下手術の機器と手技の開発が進むにつれて.子宮鏡下手術は低侵襲治療.特に女性不妊症の検査と治療にますます使用されるようになり.子宮疾患診断の現在のゴールドスタンダードとなっている。 子宮鏡検査では.直視下で病変を除去したり.ターゲットを絞ったりすることができるため.子宮腔の形態や子宮内膜の機能を著しく改善することができ.妊娠に良好な条件を提供して妊娠率を高めることができる。一方.子宮鏡検査が正常であった場合には.胚の着床に影響を及ぼす他の潜在的な要因が存在する可能性があり.その原因を見つけるためにさらに積極的な介入が必要となる。 また.子宮鏡治療中.子宮内膜は体液で洗い流され.腔内は均一かつ機械的に拡張されるため.子宮内膜の特定の遺伝子の発現に短期的な変化が生じ.胚の着床を促進する成長因子やサイトカインの放出が促進され.胚の着床が促進され.妊娠率が上昇する可能性が示唆されている。 さらに.子宮鏡検査で腔内異常の所見があり.適切な管理がなされている患者では.臨床妊娠率が有意に高いという研究結果もある。 このことは.子宮鏡検査が臨床的に重要な注目を浴びており.生殖補助医療技術の重要な一部であることを示している。 上記のような子宮鏡検査の重要性を考慮すると.子宮鏡検査を不妊症.体外受精前.特に体外受精に複数回失敗した患者に対するルーチンの治療として.可能な病院では行うことが推奨される。